Многие патологии прикуса и аномалии отдельно стоящих зубов можно исправить еще в детстве, если подобрать правильную программу коррекции. В разных клинических случаях используются определенные разновидности ортодонтических аппаратов. Довольно часто прибегают к помощи аппарата Андрезена-Гойпля, который используется в ортодонтической практике уже более 50 лет. За это время конструкция была усовершенствована, но суть ее не изменилась. Давайте подробно рассмотрим конструктивные особенности и действие этого аппарата.
Особенности и принцип действия
Под активатором Андрезена-Гойпля подразумевается съемное устройство, состоящее из двух оснований, они выполняются для каждой челюсти отдельно. Части соединяются особым способом, чтобы добиться выдвижения нижней челюсти. Это нужно для того, чтобы притормозить развитие верхней челюсти, а нижней – ускорить.
Конструкция дополняется другими вспомогательными составляющими: винтами, ретракционной дугой, пружинами Коффина. Какие именно элементы использовать в конструкции, определяет ортодонт на основании особенностей и сложности клинического случая. Таким образом, конструкция подстраивается индивидуально под каждого пациента и может видоизменяться в зависимости от конкретной ситуации.
Аппарат действует за счет выдвижения нижней челюсти вперед и ее фиксации в этом положении. Этим обеспечиваются благоприятные условия для ее роста, а также регулируется работа лицевых мышц, отвечающих за жевание и мимику. Применяется это устройство преимущественно в период сменного прикуса для коррекции различных патологий и нарушений за счет воздействия сразу в трех плоскостях.
В каких случаях используется?
Действие в трех плоскостях обеспечивает достаточно широкую сферу применения этого аппарата в ортодонтической практике. Как уже было сказано, наиболее эффективно устройство в период сменного прикуса, когда зубочелюстные патологии наиболее легко поддаются коррекции. Моноблоком Андрезена-Гойпля проводят лечение в одном из следующих случаев:
- признаки дистального прикуса;
- предотвращение смещения зубов;
- стимуляция роста нижней челюсти или торможения развития верхней;
- коррекция ширины зубного ряда;
- аномальное расположение отдельно стоящих зубов;
- очень широкие межзубные промежутки.
Период сменного прикуса обычно длится у детей приблизительно до 12 лет. Зубочелюстная система ребенка в этом возрасте сформирована еще не полностью, поэтому на ее развитие еще можно повлиять, что существенно сокращает сроки коррекции.
Показания
Активатор Кламмта используют главным образом для лечения прикуса у детей до смены зубного ряда с временного на постоянный. В этот период развития челюсть наиболее пластична и лечение будет иметь больший эффект. Наиболее благоприятным возрастом для применения устройства считается 9—10 лет.
Устройство может изготавливаться как с отпечатками зубов, так и без них.
Задачами, которые можно решить при помощи активатора Кламмта с отпечатками зубов, являются:
- исправление дистального прикуса (при наличии постоянных премоляров);
- исправление мезиального прикуса;
- коррекция вертикальной резцовой дизокклюзии;
- исправление перекрестного прикуса в области боковых зубов.
Без оттисков элементов зубного ряда аппарат изготавливается тогда, когда он используется с целью поднятия прикуса, либо если коррекция проводится с удалением постоянных единиц.
Помимо этого, ношение устройства способно:
- нормализовать форму зубной дуги на участке с фронтальными зубами;
- привести в норму тонус губ;
- устранить избыточное давление щек на зубные ряды (оно складывается вследствие неправильного формирования челюсти и прикуса);
- может превентивно скорректировать положение в челюсти клыков и премоляров еще на этапе их прорезывания.
Что представляет собой винт Бертони, и с какой целью его устанавливают в ортодонтическую пластину.
Заходите сюда, если интересует назначение аппарата Брюкля.
По этому адресу https://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/dlya-vyiravnivaniya-zubov-podrobnyiy-obzor.html мы расскажем о видах пластин для выравнивания зубов.
Плюсы и минусы аппарата
Перед тем как согласиться на лечение своего ребенка, родители тщательно взвешивают достоинства и недостатки каждого способа коррекции. Их волнует не только эффективность и конечный результат, но и степень комфорта для ребенка. Исходя из этого, можно выделить несколько плюсов и минусов данной конструкции. К плюсам относится следующее.
- Возможность снимать аппарат во время приемов пищи, чистки зубов. Аппарат надевают в основном во время сна, так как разговаривать с ним невозможно, поэтому ребенок не будет испытывать стеснения перед сверстниками.
- Простой уход за конструкцией по сравнению с брекет-системами. С ним справляется даже сам ребенок.
- Отсутствие необходимости долгое время проводить в стоматологическом кресле. Устройство изготавливается в лаборатории, после чего выдается родителям пациента. Первую установку при этом проводит врач.
Таким образом, лечение довольно комфортно для ребенка и при этом эффективно. Но нельзя проигнорировать и некоторые недостатки.
- Так как аппарат съемный, родители не всегда могут уследить за тем, чтобы ребенок носил его положенное время. А это очень сильно отражается на результатах лечения.
- Устройство Андрезена-Гойпля противопоказано к ношению при проблемах с носовым дыханием. Оно полностью блокирует возможность дышать ртом.
Всегда стоит прислушиваться к мнению специалиста, если он считает, что тот или иной ортодонтический аппарат наиболее эффективно решит проблему с прикусом у ребенка. Вы всегда можете обсудить с ортодонтом все волнующие вопросы и найти компромисс, который будет комфортен для пациента и эффективен в плане лечения.
Противопоказания
Есть относительные и абсолютные противопоказания к применению данного прибора.
Относительные:
Читайте также:
- вирусные инфекции;
- некоторые хронические болезни;
- стоматологические заболевания, нарушающие структуру зубов;
- наличие воспалительных процессов в полости рта.
Абсолютные противопоказания:
- Аллергия. Индивидуальная непереносимость материалов, которые входят в состав изделия.
- Физиологическое неприятие посторонних предметов в полости рта, которое приводит к возникновению рвотного рефлекса.
Сколько нужно носить аппарат?
Этот вопрос задают все пациенты или их родители, если выясняется, что необходимо использовать не слишком удобную конструкцию, которая их будет в чем-то ограничивать. Но на начальной стадии лечения даже опытный ортодонт со стажем сможет дать только приблизительный ответ.
1 – ложе для зубов; 2 – пластмассовый моноблок; 3 – вестибулярная проволочная дуга
Продолжительность лечения очень индивидуальна. На сроках сказываются особенности зубочелюстной системы пациента, его возраст, выраженность патологии и ее характер. Только через некоторое время после начала коррекции, когда врач увидит первые изменения, он сможет приблизительно сказать, когда завершится лечение. Полный курс лечения может окончиться буквально через несколько месяцев или продолжаться до двух или даже трех лет. В большинстве случаев лечение длится около полутора лет, поэтому можно ориентироваться на этот срок.
В среднем каждые две недели нужно показываться ортодонту для активирования аппарата и настройки ретракционной дуги и, если это требуется, добавления пластмассы в области перемещаемых зубов. Могут вноситься и другие корректировки в изначальную конструкцию для достижения лучшего результата лечения.
Как уже было сказано, рекомендуется ношение аппарата преимущественно в ночное время, когда нет необходимости разговаривать и дышать ртом. В зависимости от сложности патологии может быть рекомендовано и дневное ношение. От количества часов в сутки, которые ребенок проводит с аппаратом в ротовой полости, зависят сроки коррекции. Из каких элементов состоит конструкция, вы можете увидеть на представленном выше фото.
Ретенционный период
Длительность ретенционного периода зависит от сложности аномалии. Необходимость применять дополнительные приспособления во время ретенционного периода также должна определяться врачом-ортодонтом в индивидуальном порядке.
Часто аппарат Кламмта после основного срока ношения не требует никаких дополнительных устройств, просто-напросто снижается периодичность ношения конструкции, постепенно сводясь на нет.
Если в ходе лечения ставилась цель поворота зубов по оси, то для их ретенции применяют несъемные устройства в виде колец. Подобные случаи являются наиболее сложными, поэтому ретенционный период может растянуться на несколько месяцев, чтобы избежать рецидива.
-
Читайте также:
При исправлении прикуса в качестве ретенционной конструкции используется съемная пластинка с дугой позади зубного ряда.
Ее ношение, так же как и в случае с ретенцией только за счет аппарата Кламмта, требует постепенного уменьшения срока. Есть также специальные пластиковые приспособления – ретейнеры, изготавливаемые индивидуально и препятствующие повторному смещению прикуса.
Как изготавливают аппарат?
Правильное изготовление конструкции с учетом проблемы и всех особенностей зубочелюстной системы пациента – гарантия эффективного и максимально короткого лечения. Изготавливается аппарат в лаборатории за несколько этапов.
- Делают слепки зубов пациента и изготавливают модели обеих челюстей из гипса.
- Из воска создаются шаблоны с окклюзионными валиками.
- Ортодонт определяет контакт зубов противоположных челюстей, их расположение относительно друг друга.
- Полученные модели устанавливаются в специальном приборе, имитирующем движения нижней челюсти.
- Далее выполняют подбор и изготовление всех вспомогательных элементов, которые будут использоваться в конкретном случае. В первую очередь, это дуга, пружины и винты.
- Из воска изготавливается точная репродукция будущей конструкции.
- По итогам проделанной работы делают аппарат, полностью соответствующий всем индивидуальным особенностям пациента и задачам, которые предстоит решить.
Индивидуальный подход и точность всех выполняемых действий позволяет максимально сократить сроки лечения, добиться хорошего результата, поэтому стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Если врач порекомендовал вашему ребенку ношение активатора Андрезена-Гойпля, то вам, наверняка, будет интересно увидеть данную конструкцию в заключительном видео.
Техника изготовления
Для изготовления конструкций Коффина используется пружинная проволока диаметром 0,6-1,5 мм. Длина заготовки для одного изделия должна составлять около 75 мм.
Стандартная технология изготовления аппарата с силовым элементом Коффина предусматривает следующие этапы:
- В нёбном углублении гипсовой модели, изготовленной по оттиску с челюсти пациента, химическим карандашом рисуется элемент необходимой конфигурации.
- Из проволочной заготовки с помощью круглогубцев по рисунку формируется контур.
