Автор статьи:
Анастасия Воронцова
Фото: Правильный молочный прикус
Стоматологи выделяют три этапа развития прикуса у человека: молочный, сменный и постоянный.
В процессе формирования молочного прикуса происходит закладывание основы для постоянного прикуса.
Формирование молочного прикуса начинается с первого дня жизни ребенка и продолжается до шести лет.
Молочный прикус в своем развитии проходит два этапа:
- Формирующийся молочный прикус (от полутора до трех лет). В этот период происходит прорезывание первых зубов.
- Сформированный молочный прикус – период, когда уже все молочные зубы прорезались и заняли свои места. На данном этапе наблюдается рост и развитие челюстей и их подготовка к смене молочных зубов и прорезыванию постоянных.
Этап сменного прикуса начинается после шести лет и длится до достижения тринадцати – пятнадцати летнего возраста. Затем формируется постоянный прикус.
Процесс появления зубов характеризуется рядом закономерностей: сроками, порядком, парностью и последовательностью.
Особенности молочного прикуса
Зачатки первых зубов появляются у малыша задолго до рождения: примерно на 20-й неделе внутриутробного развития. Об этом должна знать каждая беременная женщина. Чтобы у ребенка сформировались крепкие зубы, он должен получать богатое кальцием и фосфором питание. Поэтому в меню беременной женщины должны обязательно входить эти микроэлементы, а также полноценный витаминный комплекс.
Увидеть первые резцы у малыша можно после пятого месяца жизни: начинают появляться два нижних зубика. Затем появляются два верхних резца, после них формируются клыки (16 — 20 месяцев), первые и вторые моляры. Полная комплектация жевательными зубами, клыками и резцами заканчивается к трем годам. Но формирование корневой системы (а также прикуса) продолжается до 7 — 8 лет. И только после появления постоянных зубов процесс формирования завершается.
Признаки правильного прикуса (окклюзии) следующие:
- верхние резцы должны быть немного больше нижних;
- радиус верхней дуги зубного ряда немного больше нижнего;
- зубная дуга имеет ровную полукруглую форму;
- верхние резцы должны немного выступать над нижними (на треть);
- к трем годам у малыша должно быть 20 жевательных единиц.
Эмалевое покрытие коронок очень тонкое, поэтому молочные зубки быстро разрушаются кариесом. Если за ними не следить, кариозные зубы провоцируют неправильное развитие прикуса. Это, в свою очередь, негативно отразится на формировании постоянных моляров и окклюзии (правильного смыкания зубов).
Особую опасность представляет удаление некоторых молочных единиц по причине серьезного кариозного поражения. Отсутствие хотя бы одного молочного зуба в ряду негативно сказывается на формировании окклюзии.
Порядок и сроки прорезывания временных зубов
| Порядок | Сроки прорезывания ( месяцы ) |
| I | 6-8 |
| II | 8-12 |
| IV | 12-16 |
| III | 16-20 |
| V | 20-30 |
2. Линия, проходящая между центральными резцами, совпадает на обеих челюстях.
3. Глубокое резцовое перекрытие.
4. Форма зубных дуг – полукружья, верхняя зубная дуга шире нижней, передний отдел нижнего зубного ряда уплощен.
5. Дистальные поверхности вторых верхних моляров находятся в одной плоскости (возможны и другие варианты соотношений).
6. Интенсивное развитие альвеолярного отростка челюстей в горизонтальном направлении и вертикальном.
7. Продолжается дальнейшее формирование и минерализация корней временных и зачатков постоянных зубов.
8. Формируется суставной бугорок и суставной диск, суставная головка приобретает некоторую кривизну.
Функциональная особенность:
Меняются функция глотания и сосания, появляется функция жевания.
Клинико-функциональные характеристики сформированного временного прикуса (3 – 6 лет)
Период сформированного временного прикуса (3-6 лет)
1. Количество временных зубов – 20.
2. Физиологические тремы и диастемы между фронтальными зубами верхней и нижней челюстей.
3. Физиологическая стираемость режущих краев и бугров временных зубов.
4. Уменьшение глубины резцового перекрытия до «прямого» прикуса.
5. Дистальные поверхности вторых временных моляров образуют мезиальную ступеньку (возможны и другие варианты соотношения ).
6. Наличие места для прорезывающегося первого постоянного моляра.
7. К концу периода начинается рассасывание корней временных зубов.
Функциональная особенность:
С развитием жевательной мускулатуры совершенствуется функция жевания.
Клинико-функциональные характеристики начального периода сменного прикуса (6 – 9 лет). Клинико-функциональные характеристики конечного периода сменного прикуса (9 – 12 лет)
Предлагаем ознакомиться Процент вероятности развития осложнений после протезирования зубов
Начальный период сменного прикуса Конечный период сменного прикуса
Читайте также:
( 6-9 лет) ( 9 – 12 лет )
1. Сроки, парность, последовательность прорезывания постоянных зубов.
| Порядок | Сроки прорезывания ( в годах ) |
| 6 | 5-6 лет |
| 1 | 6-8 лет |
| 2 | 9-8 лет |
| 4 | 10-9 лет |
| 3 | 11-10 лет |
| 5 | 12-11 лет |
| 7 | 13-12 лет |
2. Первые моляры находятся в нейтральном соотношении.
3. Линия между центральными резцами совпадает на верхней и нижней челюстях
Функциональные особенности:
Функциональная неполноценность зубов в связи с рассасыванием корней временных зубов и незаконченным формированием корней постоянных зубов, стираемость твердых тканей, отсутствие отдельных зубов, что приводит к снижению жевательной эффективности.
Этапы формирования прикуса
Стоматологи выделяют 2 этапа формирования окклюзии — правильного смыкания зубного ряда:
- формирующийся молочный прикус;
- сформированный молочный прикус.
Рассмотрим эти этапы детально.
На этапе формирования зубки малыша «закладываются» в дуге, а затем прорезываются. Если нет причин для переживания за неправильно формирующуюся челюсть, то на данном этапе весьма проблематично определить дефекты окклюзии. Только после появления всех резцов можно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. Таким образом, к двум годам жизни ребенка стоматолог сможет определить возможные отклонения в развитии зубочелюстной системы. Поэтому необходимо сразу же показать малыша специалисту.
В два годика у малыша резцы располагаются рядом друг с другом, верхние резцы немного перекрывают нижние (при смыкании зубов), потертости на эмали не обнаруживается. Это при правильном развитии зубочелюстной системы.
На сформированной стадии у ребенка прорезались все зубки. Этот процесс завершается к шести годам. В это время молочный прикус начинает меняться на постоянный. При наличии дефектов развития родители уже самостоятельно могут увидеть их без помощи ортодонта. К примеру, при дефекте открытого прикуса ребенок не может плотно сомкнуть зубки: верхние резцы не перекрывают нижние.
Отклонением будут являться:
- Переднее положение нижней челюсти (мезиальный прикус) — как результат нарушения роста верхней или нижней челюсти;
- Открытый прикус — чаще как следствие чрезмерного сосания пальца, соски, карандашей и нарушения тонуса жевательной мускулатуры;
- Перекрестный прикус – когда центральные линии челюстей не совпадают из-за сужения верхней челюсти и как следствие – смещения нижней.
С этими нарушениями и стоит показаться ортодонту. Незначительная скученность молочных зубов не считается патологией и не требует никакого вмешательства. Итак, в возрасте 6 месяцев до 6-7 лет у ребенка молочный прикус. При наличии открытого прикуса или переднего положения нижней челюсти в возрасте 3-4х лет можно показаться ортодонту.
Формирование окклюзии
Правильный прикус называется в стоматологии центральной окклюзией. Его формируют пропорционально развитые челюсти, равномерная нагрузка на жевательные мышцы. Правильно развитый зубочелюстной отдел способствует тщательному пережевыванию пищи, равномерному распределению нагрузки на весь челюстной аппарат.
Чтобы челюсть сформировалась правильно, нужно внимательно следить за своевременным прорезыванием зубов. Также нужно следить за здоровьем молочных зубов, чтобы их не поразил кариес.
Как проверить наличие патологии смыкания? Для этого был разработан метод под названием ключ окклюзии. Создал его врач Эндрюс. На самом деле проверить прикус просто: у пациента должны смыкаться 6-й зуб верхней челюсти с таким же по счету нижним.
Центральная (правильная) окклюзия может быть статичной и динамичной. При динамичной зубы смыкаются друг с другом только при пережевывании еды либо во время разговора. При статичной окклюзии зубы сомкнуты всегда правильно: во время еды, во время разговора, в состоянии покоя.
На формирование окклюзии влияют:
- сроки прорезывания молочных единиц;
- порядок прорезывания;
- парность единиц;
- количество.
Сроки прорезывания молочных зубов
У малыша каждый зубик прорезывается в строго определенное природой время. Родители должны следить за этим процессом, записывать всё в дневник. В возрасте шести месяцев родители радуются появлению первых (нижних) резцов. По традиции принято дарить серебряную ложечку, чтобы зубки росли красивыми и здоровыми. Стоматологи составили таблицу сроков прорезывания зубов у малышей. Но отклонение 3 -4 месяца в ту либо иную сторону не является патологией.
Если к году у малыша не прорезались зубки — это патологии развития — первичная адентия. У некоторых детей отсутствуют зачатки зубов, а челюстная система недоразвита. Чтобы не допустить до развития патологии, нужно сразу вести малыша к ортодонту. Своевременно назначенная коррекция сможет предотвратить проблемное развитие.
Порядок появления молочных зубов
Важно следить не только за прорезыванием молочных единиц, но и за порядком их появления. Сначала появляются нижние резцы, после них только верхние. Потом идут нижние боковые резцы, за ними — верхние. Клыки появляются только после формирования моляров. Порядок появления временных единиц отражается на формировании высоты окклюзии. У ребенка начинает вытягиваться нижняя часть лица: это происходит из-за формирования нижней челюсти.
Вторые моляры формируются позже всех. Они формируют полноценную жевательную функцию.
Бывают случаи нарушения порядка прорезывания моляров и резцов. Об этом нужно уведомить детского стоматолога. Возможно, вопрос совсем не в патологии развития.
Парность прорезывания
Появление молочных единиц происходит синхронно либо с отставанием в месяц. Зубы антагонисты располагаются строго друг напротив друга, появляясь в свои сроки. О патологии может говорить отсутствие антагонистов в положенное время.
К примеру, если прорезались нижние резцы, а вместо верхних резцов начали появляться боковые единицы, это уже свидетельство патологии. Родители должны срочно показывать малыша ортодонту, потому что резцы могут не прорезаться из-за дефекта альвеолярного гребня.
Количество зубов
К трем годам у ребенка прорезываются 20 временных единиц, больше в челюсти не поместится. Если вместо 20 единиц прорезалось больше, нужно вести ребенка к ортодонту. Привычное число 32 появляется только при смене молочного зубного ряда постоянным. К этому времени челюсть развивается, расширяется: она уже способна вместить большее количество моляров.
Чем отличается молочный прикус от постоянного
Главное отличие — в количестве зубов. У молочного прикуса их всего 20, а у постоянного — все 32.
Молочные зубы отличаются от постоянных видом:
- форма коронки более выпуклая;
- эмаль белоснежная, потому что очень тонкая;
- корневая система малоразвита: корни короткие и узенькие.
На формирование правильного прикуса имеет влияние развитие жевательных мышц, поэтому необходимо давать ребенку твердые овощи/фрукты. Чем больше он жует твердого (морковь, яблоко, груша), тем лучше развиваются жевательные мышцы. Они, в свою очередь, влияют на развитие челюсти, зубного ряда.
Серебрение
Можно ли вместо лечения молочных зубов просто посеребрить их? На самом деле покрытие повреждённых кариесом зубов ионами серебра останавливают процесс его распространения.
Этот способ хорошо подходит при поверхностном кариесе, но если инфекция проникла внутрь дёсен, то пользы от такой процедуры уже не будет. Кариес также продолжит разрушать остальные зубки.
Для того чтобы предупредить образование кариеса и его распространение можно запечатать зубы. Бороздки в эмали на жевательной поверхности обрабатываются специальным раствором. Но запечатывание зубов должен назначать только врач и обычно эффект держится несколько лет.
Причины патологии
Самые распространенные дефекты окклюзии — открытый либо перекрестный прикус. Также к распространенным дефектам относится большое расстояние между единицами, сагиттальная щель. Причинами развития аномалий могут стать разные факторы. Но чаще дефекты берут свое начало на стадии внутриутробного развития малыша. Не исключена и генетическая предрасположенность.
Патологии развития зубочелюстной системы могут появиться вследствие вредных привычек: длительного сосания пустышки, сосания большого пальца во сне.
Иногда к неправильному формированию окклюзии имеет непосредственное отношение форма пустышки, неправильный захват соска губами новорожденного. Своевременная диагностика причины позволит найти оптимальные методы коррекции дефекта.
Возможные причины формирования патологического прикуса:
- челюстно-лицевые травмы;
- отсутствие большого количества моляров;
- заболевание опорно-двигательного аппарата;
- наличие вредных привычек;
- посторонние предметы во рту малыша;
- дыхание через рот;
- инфантильный тип глотания.
На неправильный прикус оказывает непосредственное влияние также несвоевременное прорезывание постоянных моляров.
Последствия
Чем грозит неправильная окклюзия, почему важно своевременно исправить прикус ребенку? Правильное смыкание зубного ряда способствует качественному пережевыванию пищи, равномерно распределяет мышечную нагрузку (чтобы не страдал височно-челюстной сустав).
От правильного смыкания зависит:
- ровная осанка;
- правильная артикуляция;
- кровообращение головного мозга;
- симметричные черты лица;
- здоровье ЖКТ.
Также от правильного смыкания зависит здоровье слизистых оболочек, мягких тканей ротовой полости. При неравномерной жевательной нагрузке страдают те части пародонта, которые больше всего нагружены.
Методы коррекции
Раннее выявление проблемы, своевременная коррекция — путь к успешному исправлению окклюзии. Методика коррекции подбирается индивидуально.
Способы коррекции:
- специальная гимнастика;
- съемные пластинки;
- каппы, элайнеры;
- брекеты;
- трейнеры;
- хирургическая коррекция.
С помощью специальной гимнастики можно выровнять незначительные дефекты окклюзии. Также ребенок отвыкает от вредных привычек, которые привели к неправильному смыканию: сосание пальца, пристрастие к пустышке.
Съемные пластинки устанавливают детям младше 14 лет. Это специальные ортодонтические приспособления из полимерных материалов, которые крепятся к зубам с помощью крючков. Назначение пластинки — формирование челюсти. Если у ребенка от природы челюсть узкая, пластинка стимулирует ее рост. Если челюсть широкая, пластинка не дает ей расширяться еще больше.
Каппы — это индивидуальные ортодонтические приспособления, изготовленные по слепку челюсти пациента. Современные элайнеры могут носить также взрослые пациенты, это удачная альтернатива брекетам. Если каппы назначают детям, то родители должны постоянно следить за ними. Дети не осознают важности вопроса, могут тайком снимать каппы.
Брекеты назначают только детям от 14 лет, а также взрослым. Это эффективный способ исправления окклюзии, но достаточно неудобный. Уход за полостью рта во время ношения брекетов затруднен. Также метод вызывает болевые ощущения на начальном этапе привыкания.
Трейнеры выправляют смыкание, а также исправляют другие дефекты зубочелюстной системы. Сначала пациент носит трейнеры из мягкого силикона, потом надевает более жесткую конструкцию.
Хирургическое вмешательство назначают при сильной аномалии, когда аппаратные методы не приносят результат. Это бывает в редких случаях.
