Безаппаратное исправление прикуса у подростка

Когда ребенку нужно исправлять прикус?

Родителям следует отмечать все важные детали в неосознанном поведении малыша. Обратите внимание на то, как дышит ребенок, часто ли у него открыт рот, храпит ли он во сне, в каком положении находится нижняя челюсть, любит ли он грызть твердые предметы — данные факторы оказывают огромное влияние на развитие зубных патологий. Приглядитесь к осанке и строению стопы, это тоже немаловажные показатели возможных нарушений. Обнаружили какие-то отклонения? Проконсультируйтесь у профессионала.

Факторы риска

• трудности с носовым дыханием, например, из-за аденоидов или аллергии;
• деформация позвоночного столба;
• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность к зубочелюстным аномалиям;
• заболевания центральной нервной системы.

При наличии перечисленных факторов риска, лечение будет результативным только при участии врачей смежных направлений. Поэтому лучше всего обращаться в миофункциональные центры, которые объединяют ортопедов, детских дантистов, ортодонтов и остеопатов. Совместная работа специалистов гарантирует точную диагностику и успешное решение вопроса.

Что такое неправильный прикус?

Неправильный прикус у ребенка

– одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к стоматологу-ортодонту . Это зубочелюстная аномалия, при которой верхняя и нижняя челюсти не смыкаются ровно: между зубами слишком большие промежутки, челюсти разного размера, зубы слишком сильно наклонены вовнутрь или, наоборот, наружу. Подробнее о неправильном прикусе и его разновидностях можно прочитать в этой статье .

Зачастую родители могут вовсе не обращать внимания на эту проблему у ребенка, считая, что «сменятся молочные зубы – тогда и можно будет исправлять». Это в корне неверный подход, поскольку коренные зубы могут прорезаться сразу неправильно, и исправлять их в более позднем возрасте гораздо сложнее. К тому же аномалии прикуса могут доставлять ребенку множество неприятностей даже в раннем возрасте, не говоря уже о подростковом и взрослом состоянии.

Важно!

По статистике, неправильный прикус челюсти насчитывается у 90% юных пациентов. Более 10% имеют значительное нарушение прикуса, и без ортодонтического лечения в таких случаях не обойтись.

Неправильный прикус – это не только эстетический недостаток, но и проблемы с пережевыванием пищи (и, как следствие, пищеварением), нарушения речи, психологический дискомфорт, быстрая стираемость эмали и подверженность стоматологическим заболеваниям, а также дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

, ведущая к головным болям и мигреням во взрослом возрасте. Чем раньше исправить прикус – тем меньше проблем будет в дальнейшем.

Самостоятельное исправление прикуса у ребенка

невозможно, с этим можно и нужно обращаться к специалисту. Самолечения в ортодонтии быть не может.

Возраст для исправления прикуса у детей

Задуматься о визите к врачу-ортодонту стоит после прорезывания молочных зубов. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и рентгенографию для выявления причин аномалий зубного ряда. Затем стоит получить консультации врачей смежных областей. Специалисты определят противопоказания, вероятность возникновения осложнений и оценят состояние всего организма малыша. На основе полученных данных ортодонт составит план лечения сроком примерно в 2 года с ежемесячными посещениями клиники.

Причины

Причины, которые со временем приводят к необходимости исправления прикуса зубов у детей:

• неправильное положение головки младенца во время сна и кормления;
• неправильно подобранная соска;
• длительное грудное вскармливание;
• гаймориты и риниты, при которых ребёнок дышит через рот.

Исправление неправильного прикуса у ребёнка должно проводиться сразу же, как только эта проблема будет выявлена. А для того, чтобы ничего не пропустить, мы рекомендуем посещать ортодонта для профилактического осмотра не реже, чем раз в полгода.

Название услуги	Цена (руб)
Консультация ортодонта	1 500
Измерение гипсовых моделей	1 000
Консультация рентгенограммы	1 000
Консультация телерентгенограммы	1 000
Расчет прогноза лечения на диагностических моделях (Set-up)	2 800
Расширенная консультация перед лечением несъемной техникой	2 500
Составление плана ортодонтического лечения	1 500
Установка моделей в артикулятор	1 500
Курс лечения несъемной техникой (I категории сложности)
Курс лечения несъемной техникой (II категории сложности)
Курс лечения несъемной техникой (III категории сложности)
Курс лечения несъемной техникой (IV категории сложности)

Неправильный прикус у детей может быть вызван следующими причинами:

• несвоевременное прорезывание зубов
• нарушения осанки ребенка
• различные вредные привычки (частое сосание пальцев, игрушек, чрезмерное увлечение соской и т.п.)
• частые заболевания горла и носа, в результате которых ребенку много приходится дышать ртом, что ведет к нарушению формирования лицевых костей
• наследственная предрасположенность к неправильному прикусу
• преобладание в рационе ребенка мягкой пищи, в результате чего жевательный аппарат недогружается, и челюсти развиваются с нарушениями

Важно знать причины, которые способствуют появлению неправильного прикуса, среди них:

• разной тяжести деформации зубов;
• раннее удаление молочных зубов;
• позднее вырастание зубов;
• различные заболевания десен;
• заболевание лор-органов;
• частое употребление мягкой или жидкой пищи;
• воспалительные процессы рта;
• сосание соски после 8 месяцев.

Аппараты для исправления прикуса у детей

В современной стоматологии имеются всевозможные устройства для исправления у детей неправильного прикуса, предназначенные для достижения следующих целей:

• предупреждение возникновения вредных привычек;
• расширение челюстной дуги;
• коррекция дефектов речи;
• нормализация работы жевательных мышц;
• контроль положения языка.

ЛМ-активаторы

Эти ортодонтические конструкции стимулируют развитие челюстной дуги, жевательных мышц, мимики ребенка, способствуют постановке нормального дыхания. Также ЛМ-активаторы подходят для избавления от вредных детских привычек — например, если малыш сосет пальцы, закусывает губы, грызет карандаши или ногти. За счет влияния на десны и язык аппарат фиксирует зачатки зубов в нужном положении и предотвращает развитие челюстно-лицевых патологий в будущем.

Шапочка для исправления прикуса у детей

Исправление прикуса у ребенка в 3 года требует минимум затрат. В этом возрасте зубочелюстная система еще очень пластична, и лечение, как правило, ограничивается применением шапочки для исправления прикуса у детей. Ее надевают только на ночь, чтобы выровнять молочные зубки и избежать проблем в будущем, когда их сменят коренные. Шапочка представляет собой повязку из резиновых ремней, которые фиксируются на челюсти. Также аппарат используется для коррекции мезиального прикуса — конструкция сдерживает развитие нижней челюсти и дает верхней правильно формироваться.

Ортодонтические пластинки

Для исправления прикуса у ребенка с 4 лет применяют пластины — благодаря им можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится. Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Трейнер для исправления прикуса у детей

Трейнеры для исправления прикуса у детей называют силиконовые тренажеры. Они представляют собой довольно мягкие, но прочные капы, и используются для исправления прикуса у ребенка после 5 лет, когда зубы уже поменяются на постоянные — так челюсть будет развиваться более правильно. Данные тренажеры бывают двух видов:

• эластичные и легкие капы для коррекции зубочелюстных отклонений у малышей в возрасте 6 — 8 лет;
• твердые и массивные трейнеры для детей 8 — 12 лет.

Это стандартные конструкции, которые производятся без учета индивидуальных особенностей пациента. Противопоказаний для их использования не существует, а эффективность кап позволяет окончательно решить проблемы с прикусом.

Брекет-системы

Общее название аппаратов для исправления прикуса у детей — съемные ортодонтические конструкции. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты. Детям старшего возраста ортодонт, скорее всего, предложит установить брекеты. Они позволяют исправить практически любые аномалии зубных рядов, так как оказывают сильное воздействие на весь челюстно-лицевой аппарат. Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса у детей, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней.

Если же у вашего чада, наоборот, верхняя челюсть сдвинута назад, а нижняя — вперед, исправление неправильного прикуса у ребенка займет чуть больше времени, но брекет-системы также справятся с поставленной задачей. Помимо этого, врач может назначить определенные хирургические процедуры, например, пластику уздечки языка.

Из-за чего прикус формируется неправильно?

Формирование прикуса происходит еще в младенчестве, и именно в этот период на него может повлиять множество факторов. Разумеется, мало кто задумывается о прикусе малыша в таком раннем возрасте, и поэтому некоторые из этих факторов могут по-настоящему удивить.

Так, к примеру, одной из причин неправильного развития зубочелюстной системы у ребенка может стать искусственное вскармливание

. У новорожденных более короткая и слабая нижняя челюсть, и в первые месяцы жизни она развивается за счет активного движения лицевых мышц. При искусственном вскармливании ребенку не приходится прилагать усилия для сосания, и челюсть останется недоразвитой по сравнению с верхней.

К моменту прорезания первого зуба в детском рационе должна появиться вязкая, плотная пища

, которую ему нужно будет пережевывать – эта нагрузка на зубочелюстную систему необходима для правильного формирования прикуса.

Также на формирование прикуса влияют некоторые привычки ребенка

: сосание пальца, карандашей или игрушек, бесконтрольное прикусывание губ, привычка грызть предметы – это может привести к широким щелям (диастемам) между резцами.

Одна из самых ожидаемых причин формирования неправильного прикуса – затруднения носового дыхания

. Если у ребенка (в любом возрасте, не только в младенчестве) искривлена носовая перегородка, если в носу аденоиды и полипы, или хроническая заложенность носа, из-за чего он не может дышать нормально – он привыкает дышать ртом. Рот постоянно остается открытым, передние зубы не смыкаются, как следствие – формируется неправильный прикус.

Ну и, конечно, на формирование прикуса оказывают влияние различные заболевания полости рта:

• ранний кариес , из-за которого происходит преждевременное выпадение молочных зубов;
• не подрезанная вовремя уздечка языка

  ;

• адентия (врожденное полное отсутствие зубов);
• слишком поздно прорезавшиеся зубы (из-за нехватки необходимых минералов);
• травмы челюсти, полученные в раннем возрасте;
• общее искривление позвоночника.

Альтернативные методики

Капы для исправления прикуса

В качестве альтернативы брекетам ортодонт может предложить капу для исправления прикуса у детей, достигших 17 – 18 лет. С их помощью возможна коррекция дефектов верхнего зубного ряда и исправление прикуса на нижней челюсти у детей.

Миотерапия

Еще один альтернативный вариант для исправления прикуса у детей – миотерапия. Суть этой методики заключается в выполнении специальных упражнений для исправления прикуса у детей. В результате регулярной тренировки мышечный аппарат начинает работать правильно, а зубы выравниваются. Особенность этого способа в том, что он может применяться и как самостоятельное, и как дополнительное средство для исправления зубочелюстных дефектов. Он подойдет для детей не старше четырех лет, поэтому без контроля взрослого человека во время выполнения упражнений не обойтись.

Однако миомотерапия подходит не каждому ребенку, поскольку имеет следующие противопоказания:

• нарушение подвижности челюстной дуги;
• гипертрофия мышц;
• тяжелые аномалии зубных рядов;
• деформация челюстно-лицевой системы после перенесенных заболеваний или травм.

Хирургия

Хирургическое вмешательство также относится к исправлению прикуса без брекетов у детей старшего возраста, однако этот метод не является распространенным и применяется в качестве крайней меры. Исправление неправильного прикуса у детей до 12 лет операцией, как правило, проводится только по особым показаниям. К ним относятся следующие дефекты:

• врожденный порок развития челюсти;
• лицевая асимметрия;
• дисплазия подбородка;
• скелетные аномалии;
• деформация черепного свода.

Во всех остальных случаях специалист постарается решить проблему менее радикальным способом, например, брекет-системами или протезированием.

Откуда берется нарушение прикуса?

Ранее считалось, что нарушение прикуса и неровно стоящие зубы — результат соответствующей наследственности. Как показали последние научные исследования, наследственность ни при чем! Всего 5% деформаций лицевого скелета, челюстей и зубов обусловлены влиянием генов. Остальные 95 процентов различных видов нарушений прикуса и деформаций зубных рядов и челюстей формируются под воздействием функции (неправильной, недостаточной или избыточной) или при ее отсутствии. Современное понимание причин стоматологических деформаций прикуса можно описать тезисом «функция рождает форму».

Упражнения для исправления прикуса у детей

Упражнения для коррекции прикуса ортодонт подбирает индивидуально для каждого ребенка, учитывая особенности строения челюсти и тяжесть патологии. Миогимнастику могут проводить сами родители, которые обучились технике у специалиста, либо воспитатели и медсестры в группах детей с одинаковыми отклонениями.

1. Занятие включает несколько упражнений для мышц языка и полости рта.
2. Губами удерживать лист картона, дыша носом.
3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, закусывая верхнюю губу зубами.
4. Вытянуть губы трубочкой.
5. Надувать щеки с сомкнутыми губами.
6. Массировать губы.
7. «Цокать» языком.
8. Поочередно касаться языком каждого зуба.
9. Удерживать во рту некоторое количество воды, дыша носом.

Миогимнастику необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время до появления усталости, делая небольшие перерывы между упражнениями. Лишь в этом случае она будет эффективной и принесет ожидаемые результаты.

Как развивается прикус

До полугода у младенца еще не сформировались зубы, однако кости челюстей формируются довольно активно. В этот период нижняя челюсть менее развита.

После шестимесячного возраста челюсти малыша становятся симметричные в размерах, но только в процессе естественного вскармливания.

ПОДРОБНОСТИ: Особенности Исправление Мезиального Прикуса, Лучшие Методы

Именно на данном начальном этапе жизни малыша главным фактором правильного формирования челюстей является грудное вскармливание.

Если для кормления используются молочные смеси, то важно обратить внимание на размеры отверстия в соске – оно должно быть не слишком большим.

На следующем этапе жизни младенца появляется временный прикус (от полугода до 3 лет). Начинают резаться молочные зубки. Именно на данном этапе прикус может быть сформирован неправильно.

Родителям стоит проявить всю свою бдительность и проследить, чтобы малыш не сосал палец, язык, посторонние предметы и так далее. Все эти воздействия способствуют возникновению неправильного прикуса из-за лабильности молочных зубов, что и приводит к их смещению.

В период с 8 до 9 месяцев чадо необходимо отучать от сосания соски. Это следует сделать обязательно, параллельно вводя в рацион твердую пищу, которая заставляет активно работать челюсти.

Возрастной период от 3 до 6 лет сопровождается интенсивным ростом костных тканей, в том числе и челюстей.

Вследствие этого аномалии и дефекты костных тканей становятся более ярко выраженными, в данном случае – это прикус.

Если присутствует проблема глубокого прикуса, необходимо сделать упор на прием более твердой пищи. Жевание активно подключает в работу нижнюю челюсть, разгоняя по тканям кровь, что способствует росту зубных рядов.

На начальном этапе формирования прикуса происходит полное выпадение временных зубов, на месте которых вырастают постоянные. Если замечены деформации прикуса после выпадения временных зубов, то лучшим возрастом для лечения будет 12-13 лет.

Сколько стоит исправление неправильного прикуса у детей?

Исправление прикуса у детей младшего возраста нельзя назвать затратным. Врачи используют простые и недорогие ортодонтические конструкции или рекомендуют упражнения. А вот ребенку постарше требуется более серьезное лечение, соответственно, и стоимость будет немного выше. Стоимость лечения зависит и от тяжести патологии, и от возраста вашего чада. Цена коррекции дефектов пластинкой или трейнерами ребенку 5 лет будет варьироваться от 3 000 до 6 000 рублей. Установка брекетов детям после 12 лет обойдется в 100 000 — 300 000 рублей. Лечение на элайнерах, стоимостью от 169 000 рублей, доступно подросткам после 16 – 17 лет.

Любое исправление зубов у детей должно начинаться с тщательного обследования. Правильное и своевременное выявление проблем позволяет устранить зубочелюстные аномалии практически у всех пациентов. Успех лечения зависит, в основном, от его своевременности. Чем раньше родители покажут ребенка профессионалу, тем больше шансов устранить дефект.

Профилактика неправильного прикуса

Предупредить эти неприятности можно уже с раннего возраста: правильным кормлением и переходом на твердую и вязкую пищу, своевременным отучением ребенка от соски, контролем вредных привычек, регулярной гигиеной полости рта, логопедическим развитием. И, конечно, посещением стоматолога – чем быстрее это войдет в привычку у ребенка, тем лучше.

Записаться на прием к стоматологам клиники «Ас-Стом» можно по телефону 597-05-05

или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Пассивные назубные аппараты

Особенность этой группы ортодонтических аппаратов заключается в том, что лечебное воздействие осуществляется благодаря тренировке мышц челюстно-лицевой области в сочетании с вынужденным выдвижением челюстей (либо языка) в нужное положение.

Для корректировки роста (расширения) верхней челюсти и выравнивания зубов в переднем отделе предназначена, например, пластинка на верхнюю челюсть с расширяющими пружинами:

Аппарат состоит из:

• Пластиночного базиса;
• Пружины в средней части;
• Опорно-удерживающих элементов – кламмеров;
• Металлической дуги на передние зубы.

Механизм действия такой пластинки:

• Расширение верхней челюсти во фронтальном отделе;
• Стимуляция роста апикального основания верхней челюсти.

Возраст использования: временный и сменный прикус зубов.

Также нередко используется пластинка для верхней челюсти с толкателями-пружинами для постановки нужного положения отдельных зубов (например, если резцы верхней челюсти находятся позади резцов нижней челюсти).

Пример показан на фотографии ниже:

Механизм действия:

• Пластинка позволяет произвести наклон того или иного зуба в сторону полости рта;
• Можно осуществить поворот зуба вокруг своей оси на нужный угол;
• Также аппарат позволяет осуществить перемещение передних зубов в сторону полости рта.

Глубокий аномальный прикус, как правило, сочетается с патологиями в боковых отделах челюстей (II и III класс окклюзии по Энглю, соответствующие дистальному и мезиальному прикусам). Для коррекции данных патологий используются двухчелюстные пластиночные приспособления.

Например, активатор Кламмта второго, либо третьего типа для лечения дистального и мезиального прикуса:

Конструкция включает в себя:

• Щит в области боковых зубов для растяжения и расслабления мягких тканей щек;
• Окклюзионные накладки на жевательные поверхности моляров для разобщения зубных рядов;
• Небный бюгель – металлическая проволока, посередине прилегающая к нёбу (для расширения верхней челюсти);
• Пружины, протрагирующие под верхние фронтальные зубы (сила пружин выдвигает зубы вперед);
• Дуга на передние зубы.

Механизм действия активатора Кламмта обусловлен реализацией следующих эффектов при ношении аппарата:

• Выдвижение нижней челюсти;
• Наклон нижних резцов в сторону губы;
• Укорочение переднего отдела челюстей;
• Удлинение боковых отделов челюстей.

Возрастные показания: временный, сменный и постоянный прикус (в период активного роста челюстей). Противопоказанием к использованию данного ортодонтического аппарата является отсутствие клыков.

Также стоит отметить достаточно популярный сегодня двухчелюстной съемный аппарат с парными блоками (аппарат «Твин-блок»):

Эта конструкция популярна среди ортодонтов как в России, так и за рубежом – причиной такой популярности служит быстрая адаптация к ней ребенка. Аппарат состоит из двух съёмных пластин, которые подгоняют друг к другу в области боковых накладок – от этого и происходит название устройства (парные блоки пластмассы соединяются между собой во время использования). Таким образом, происходит фиксация нижней челюсти и ее выдвижение в нормальное положение. Особенностью является то, что в процессе лечения врач может добавлять пластмассу для увеличения высоты накладок.

Преимущества трейнеров перед другими корректорами

При анализе действия и эффективности всех ортодонтических аппаратов для исправления прикуса, согласно мнениям стоматологов-ортодонтов, трейнеры имеют три основных преимущества:

• не требуют постоянной эксплуатации — исключается фактор не эстетичности зубов, часто вызывающий дискомфорт в обществе, особенно у детей;
• отсутствие давления на зубы — действие оказывается на всю челюсть за счет ограничения свободы пространства, но без отсутствия направленного давления;
• простота установки — снимать и устанавливать трейнеры пациент может самостоятельно без дополнительной помощи специалиста.

Отзывы о трейнерах для зубов подтверждают эффективность действия конструкции, но только при соблюдении всех правил эксплуатации, включая показания и схему лечения. У пациентов, нарушающих тактику коррекции (нерегулярное ношение аппарата) результат лечения может не соответствовать ожидаемому.

Как повысить эффективность упражнений?

У детей с одинаковыми ортодонтическими нарушениями может наблюдаться разная результативность после выполнения гимнастики. Это происходит не вследствие индивидуальных особенностей организма, а ввиду несоблюдения важных рекомендаций. Чтобы максимизировать эффективность миотерапии, вы должны запомнить 5 базовых правил.

1. Постоянное увеличение продолжительности и скорости мышечных сокращений.
2. Сокращение мышц с максимальной амплитудой.
3. Выполнение гимнастических комплексов до появления чувства усталости.
4. Наличие перерывов между сокращениями мышц.
5. Выполнение упражнений в строго определенное время и обязательно – ежедневно.

Правильное и регулярное выполнение миогимнастики приводит к результативному исправлению прикуса и устранению дисфункции ВНЧС у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Взрослым придется использовать более сложные методы ортодонтической коррекции.

Для исправления любой дисфункции приходится прикладывать определенные усилия. Несмотря на то, что в ортодонтии существует много разных способов лечения, врачи рекомендуют предпринимать профилактические меры по недопущению развития патологий. Для предотвращения появления дисфункции важно вовремя обратиться за консультацией. О распространенных причинах возникновения нарушений вам расскажет в заключительном видео врач-стоматолог.

Нейромышечное исправление прикуса

Принцип работы остеопата и нейромышечного стоматолога заключается в нормализации работы опорно-двигательной системы человека. Достигается это приведением в баланс постуральной (отвечающей за регулировку функции равновесия мышечного тонуса) и проприоцептивной (отвечающую за анализ, координацию и контроль движения тела) систем. Как только работа мышц будет сбалансирована, нижняя челюсть займет физиологичное положение относительно шейного отдела позвоночника. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов в таком положении также будет устранена.

Работа мышц фиксировалась с помощью специальной аппаратуры.

Миография до лечения:

Аксиография до лечения:

Траектория движения нижней челюсти до лечения:

Компьютерная диагностика, выполненная нейромышечным стоматологом, выявила стабильное мышечно-скелетное положение нижней челюсти. Это положение регистрируется и закрепляется особой съемной каппой, которую называют ортотик. Именно эта каппа и будет исправлять положение нижней челюсти, возвращая её в физиологичное положение.

Пациентка носила ортотик постоянно в течение четырех месяцев. За это время она 7 раз посетила врача для дополнительного воздействия на мышцы с помощью электронейростимуляции (во время этой процедуры через электроды, прикладываемые к коже, мышцам передаются слабые электрические импульсы, что расслабляет мышцы и помогает челюсти вернуться в физиологичное положение).

На графике траектории движения нижней челюсти видно, что после лечения нейромышечная и привычная траектории совпадают:

Миография после лечения:

Оксиография после лечения:

Во время первого этапа лечения врачи добились улучшения профиля лица. Сравните:

Профиль до лечения

Профиль после лечения

Несъемные ортотики, установленные на зубы нижней челюсти, зафиксируют результат лечения.

Главная | Детская ортодонтия (часть 2)

Период сменного прикуса в 6-12 лет

Переход от молочного к постоянному зубному ряду начинается в возрасте 6-7 лет с появления первых постоянных моляров, за ними следуют первые постоянные резцы. Постоянные зубы прорезываются группами. Этот период называют периодом «гадкого утенка», так как нередко наблюдается скученность постоянных резцов, особенно на нижней челюсти. В возрасте 8-9 лет под наклоном прорезаются вторые резцы на верхней челюсти, что нередко пугает родителей.

Скученность резцов в сменном прикусе не всегда является показанием к ортодонтическому лечению. Все зависит от степени скученности и прогноза места в зубном ряду. Поэтому в возрасте 6-7 лет обязательно нужно посетить врача – ортодонта.

Также в этом возрасте необходимо начинать ортодонтическое лечение, если есть показания для исправления прикуса.

Для исправления прикуса в этот возрастной период применяются, в основном, съемные аппараты. Под съемными аппаратами подразумеваются пластинки и функциональные аппараты.

Ортодонтические пластинки представляют собой пластиковые базисы с металлическими креплениями на зубы и дополнительными приспособлениями (винты, пружины). Пластинки изготавливают индивидуально по моделям зубных рядов пациента. Конструкция пластинки зависит от типа прикуса пациента и положения зубов. Основной функцией пластинки является расширение. Для этого в пластинке используется винт, который активируют сами пациенты, исходя из рекомендаций врача. Режим ношения пластинки постоянный, снимать можно только на прием пищи.

Нередко маленькие пациенты не соблюдают режим ношения пластинки, от сюда возникает много мифов о неэффективности последних. Пластинка хорошо выполняет функцию расширения лишь при ношении не менее 22 часов в сутки со своевременной активацией.

Все съемные аппараты вызывают отторжение у ребенка. К ним нужно привыкать, не забывать за ними ухаживать, снимать на прием пищи, после еды опять одевать. Часто при ношении ортодонтического аппарата возникает нарушение речи, что вызывает трудности у ребенка, особенно в школе. Ортодонтическое лечение аппаратами длительное, около 2 лет. Даже при большом энтузиазме в начале, многие заканчивают ортодонтическое лечение раньше срока, так и не добившись результата. Устают и дети и родители. Дети от дискомфорта, а родители от постоянного контроля и переговоров с ребенком.

Я рекомендую лечение съемными аппаратами тем детям, у которых лечение в раннем возрасте поможет избежать сложного ортодонтического лечения в период постоянного прикуса. Это нарушения прикуса, требующие ортогнатической хирургии в будующем, удаления постоянных зубов, для того чтобы исправить прикус. Возможно, таким пациентам в постоянном прикусе потребуется лечение брекетами, элайнерами, но уже не нужно будет удалять здоровые зубы или делать операцию.

Другая категория пациентам, кому, на мой взгляд, стоит лечиться съемными пластинками, это те, у кого лечение займет несколько месяцев. При этом они избавят себя от ортодонтического лечения, протяженностью в полтора года в постоянном прикусе.

Программа обязательного медицинского страхования включает в себя исправление прикуса детям. Поэтому имея полис, вы имеете право получить отртодонтическое лечение бесплатно. Исправление прикуса и положения зубов в детской стоматологической поликлинике проводят в основном пластинками. Брекеты, трейнеры, и другие высокотехнологичные аппараты не оплачиваются государством. Я рекомендую родителям, которые знают, что финансовое положение не позволит в будущем провести ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами, обратиться к врачу – ортодонту в государственную стоматологическую поликлинику. Предварительно оцените, способен ли ваш ребенок выполнять все назначения врача и носить съемную конструкцию 24 часа в сутки в течение двух лет, а также свою способность контролировать этот процесс.

Применение функциональных аппаратов в период сменного прикуса помогает исправить самые тяжёлые аномалии. Лечение дистального, мезиального прикуса очень успешно проводится в период ранней смены зубов в возрасте 6-8 лет. Функциональные аппараты имеют разную конструкцию, в зависимости от цели применения и изготавливаются индивидуально по моделям челюстей пациента в технической лаборатории. Эти аппараты представляют собой пластинки одновременно на верхнюю и нижнюю челюсти, спаянные вместе. Базис аппарата пластиковый, в некоторых случаях содержит расширяющий винт, который активируют пациенты. Металлические составляющие аппарата – это крепления на зубы, а также различные металлические щиты и пилоты, облицованные пластмассой, находящиеся в преддверии полости рта. Принцип работы такой сложной конструкции в стимулировании роста той челюсти, рост которой нужен для правильного смыкания зубов. Одновременно приостанавливается рост второй челюсти. Пассивные элементы аппарата (щечные, губные пилоты, щиты) отодвигают мягкие ткани от зубных рядов для стимулирования роста, в некоторых местах давление пассивных элементов вызывает уменьшение развития. Активные элементы (винт, пружины) активирует ортодонт на плановых приемах, а также дает рекомендации по самостоятельной активации дома. К сожалению, при всей своей эффективности данные аппараты (типа аппарата Френкеля) очень громоздки, вызывают крайнюю степень неудобства ребенку, даже по сравнению с пластинкой. В первое время давление функционального аппарата на зубы и мягкие ткани таково, что у ребенка может появиться раздражение и натертость в полости рта, сопровождающееся с болевыми ощущениями. При этом невозможно снизить давление частей аппарата, иначе он будет неэффективен. Ношение этих аппаратов вызывают нарушение дикции, особенно в первое время, нередко изменение черт лица. Данные конструкции требуют ношения 24 часа в сутки за исключением приема пищи. Также эти аппараты, как и все ортодонтические приспособления требуют тщательного ухода. Продолжительность активного лечения 2 года, далее следует ретенционный период, требующий ношения только на ночь.

Твин блоки – успешно применяемые пластинки для исправления прикуса. Активно используются за рубежом. Представляют собой две пластины на верхнюю и нижнюю челюсти. Принцип работы – в вынужденном выдвижении нижней челюсти для лечения дистального прикуса и в стимулировании роста верхней челюсти для лечения мезиального прикуса. Как и функциональные аппараты, твин блоки имеют пассивные элеленты в виде губных пилотов, щитов, а также активные винты и пружины. Срок лечения стандартный – 2 года, режим ношения постоянный.

Брекеты в сменном прикусе целесообразно применять при наличии очень выраженных промежутков между резцами, небном прорезывании центральных резцов и других нарушений, касающихся проблем положения резцов верхней челюсти. При этом брекеты устанавливаются только на постоянные зубы: на резцы и первые моляры. На нижнюю челюсть брекеты в сменном прикусе, как правило, не ставят. Результаты лечения брекетами в этом случае очень хорошие, не требуют мотивации пациента (их нельзя снять, в отличие от пластинок). Из минусов – требуется тщательная гигиена, чистка зубов после каждого приема пищи, а также резорбция (рассасывание) корней постоянных зубов при неграмотной работе ортодонта.

Трейнеры, ЛМ – активаторы это пассивные ортодонтические аппараты на две челюсти, изготовленные из силикона в заводских условиях разного размера. Ортодонт подбирает каждому пациенту необходимый размер трейнера в зависимости от возраста ребенка. Для подбора ЛМ – активатора требуется измерение зубов. Отличие ЛМ – активатора от трейнера в том, что в лм – активаторе есть ячейки для резцов верхней и нижней челюсти. Данные приспособления эффективны при незначительных отклонениях от нормы в положении зубов. Исправление неправильного прикуса невозможно провести с помощью данных ортодонтических аппаратов. Применение трейнеров возможно для подготовки к полноценному ортодонтическому лечению. Например, в качестве подготовки к лечению открытого прикуса, связанного с прокладыванием языка между зубами, поможет трейнер при длительном использовании (в течение нескольких лет). Режим ношения трейнера, как и Лм – активатора на ночь и 2 часа днем. Применение данных аппаратов не вызывают сильного дискомфорта у детей, к ним достаточно легко привыкнуть.

Все съемные аппараты необходимо чистить два раза в день отдельной щеткой с твердой щетиной с применением зубного порошка или пасты. Промывать проточной водой после каждого приема пищи, а также прополаскивать рот. С собой ребенку необходимо носить контейнер для пластинок, чтобы на время еды туда помещать аппарат. Нужно следить, чтобы пластинка не подвергалась сильному давлению, так как возможна ее поломка, нельзя подвергать ортодонтические аппараты температурной обработке (кипятить). При поломке нужно обратиться к ортодонту возможно потребуется починка пластинки.

В возрасте 6-12 лет нужно не реже 1 раза в год обращаться к детскому стоматологу. Своевременное выявление кариеса поможет сохранить здоровье зубов, как молочных, так и постоянных. Ранняя потеря молочных зубов вызывает деформацию всего зубного ряда. Происходит смещение прорезающихся постоянных зубов в сторону удаленного молочного. Поэтому если произошла потеря молочного зуба и до прорезывания замещающего постоянного остается более 1 года, требуется заместительное протезирование для сохранения места в зубном ряду.

Важное значение в этом возрасте имеет профилактика кариеса. Сразу после прорезывания постоянные зубы очень чувствительны к кариесу. Поэтому в период смены зубов рекомендуется чистить зубы не менее двух раз в день, использовать при этом пасты, содержащие фтор и кальций. После употребления сладкого рекомендуется прополаскивать рот или хотя – бы запивать жидкостью.

Герметизация фиссур постоянных зубов – это современный, очень эффективный способ профилактики кариеса. Процедура заключается в закрытии материалом углублений, фиссур зуба, где чаще всего возникает кариес. Герметизация фиссур абсолютно безболезненна, не требует сверления зубов, занимает мало времени. В последующем пациенту нужно только контролировать сохранность герметика, посещая детского стоматолога 1 раз в год.

Окончательная смена зубов происходит в 10-13 лет у девочек и в 11-14 лет у мальчиков. В этот период для многих начинается ортодонтическое лечение на брекет- системе. Лечение брекетами всегда имеет положительный результат, не требует такой дисциплинированности от пациента, как ношение съемных аппаратов. Поэтому все чаще ортодонты и сами пациенты предпочитают подождать, когда все постоянные зубы прорежутся.