Как делают и ставят адгезивный мостовидный протез

Утрата зубов – это существенная проблема для любого человека. Без них становится невозможным полноценное питание, нарушается дикция, а также портится внешность. Люди, потерявшие зубы, испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт. Они перестают улыбаться, стараются поменьше общаться с окружающими, у них вырабатывается комплекс неполноценности.

Восстановить потерянные зубы можно, если прибегнуть к протезированию. Стоматологи предлагают своим пациентам различные виды протезирования. Одной из его разновидностей является установка адгезивных мостовидных протезов. Рассмотрим, что же они собой представляют?

Адгезивные мостовидные протезы

Важно! Адгезивные мостовидные протезы – это специальные ортодонтические конструкции, позволяющие заменить потерянные зубы, восстановив жевательную и эстетическую функции. При установке конструкции соседние зубы не нуждаются в предварительном обтачивании. Среди врачей и пациентов клиник адгезивный мостовидный протез известен под такими названиями: адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост. Протез устроен следующим образом: это искусственный зуб, оснащенный специальными опорами, которые надеваются на два соседних зуба. Таким образом, место, где единицы отсутствуют, закрывается мостом. Ретейнер Рочетта является наиболее удобной конструкцией, в сравнении с другими разновидностями мостовидных протезов, поскольку он не требует установки зубных коронок.

Адгезивный протез это зубной мост, который фиксируется на соседних с дефектом зубах с помощью специальных композитных материалов.

Балочная конструкция для большей прочности.

Наибольшей прочностью славится адгезивный балочный протез. В его конструкции применяется проволочная балка, закрепленная в углублениях опорных зубов. Зачастую это углубления естественного характера — полости обычно занятые пломбами в зубах рядом с утраченным. Обширные пломбы в таких зубах не редкость. Врач удаляет пломбировочный материал и получает идеальные полости для установки балки. Балка выступает не только в качестве элемента крепления, но и выполняет армирующую функцию. Такой балочный адгезивный протез гораздо надежнее и прочнее классического адгезивного протеза, но, все же, его не стоит применять для восстановления жевательных зубов. Нагрузка на зубы в жевательном отделе столь велика, что возникает большой риск повреждения адгезионного протеза. В качестве негативных моментов, возникающих при установке такого протеза, стоит упомянуть вероятность развития периодонтита и пульпита в опорных зубах. К тому же усложняется доступ к этим зубам, в результате чего может быть затруднено их эндодонтическое (направленное на сохранение) лечение.

Что такое адгезив?

Адгезив – это специальный клей, который применяют для фиксации мостовидного протеза. С его помощью можно хорошо закрепить конструкцию. Мост крепится к внутренней стороне зуба, а с наружной стороны крепление не видно, тем самым создается имитация натуральных зубов.

Внимание! Адгезивный клей, используемый для установки мостов, обладает следующим свойством: во влажной среде ротовой полости происходит его разбухание, за счет чего протез лучше удерживается на своем месте и не смещается.

Кроме адгезивного клея, стоматологи для большей прочности конструкции ставят на зубы специальную балку, изготовленную из металлической проволоки. С помощью композита ее фиксируют в специально созданных углублениях на опорных зубах. Благодаря этому мостовидный протез держится очень прочно.

Цены

Услуга протезирования данными конструкциями имеет большой разброс цен. Адгезивный мостовидный протез, цена которого зависит от того, требуется ли дополнительное шинирование, может стоить от 6000 до 10000 рублей. Если потребуется увеличение количества опорных зубов, то стоимость протеза увеличивается пропорционально их количеству.

Стоимость протезирования может зависеть от клиники, от квалификации стоматолога, от выбранного материала для изготовления конструкции.

Предлагаем ознакомиться Прокладка лечебная

Вид конструкции	Цена в рублях
Адгезивный мостовидный протез (из 3 единиц)	6000
Мостовидный цельнолитой протез (за единицу)	3500
Мостовидный протез из металлокерамики (за единицу)	6000
Мостовидный керамический протез (за единицу)	16000
Пластмассовый мостовидный протез (за единицу)	1000
Мостовидный протез на вкладках на хромо – кобальтовом сплаве (состоящий из 3 единиц)	10500
Керамический мостовидный протез на вкладках ( протез из 3 единиц)	44000

Достоинства и недостатки адгезивных мостовидных протезов

Ортодонтические конструкции такого типа обладают рядом достоинств и недостатков, поэтому, прежде чем принять решение об их установке, нужно внимательно ознакомится со всеми особенностями зубных мостов. Достоинства:

• Восстановление утраченных зубов в короткие сроки.
• Конструкция не оказывается сильного давления на зубы, используемые в качестве опоры, поэтому они остаются крепкими и долго не разрушаются.
• Для установки мостовидного протеза не понадобится много времени. Это можно сделать за один визит к стоматологу.
• Для установки моста стоматологу не нужно целиком обтачивать опорные зубы. В некоторых случаях может потребоваться частичная обточка без депульпирования, по такое бывает нечасто.
• Мосты изготавливаются из специального материала без использования металла. Благодаря этому протез выглядит эстетично, а также во рту не происходит вредного для организма процесса окисления, свойственного металлическим конструкциям.
• Стоимость адгезивных мостов гораздо ниже, чем стоимость металлокерамических протезов или зубных имплантов. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно мостовидным конструкциям.

Адгезивное протезирование является современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда, основные его преимущества: минимальное воздействие на опорные зубы, быстрота протезирования и низкая стоимость.

Недостатки:

• Адгезивный мостовидный протез не относится к конструкциям, которые ставят раз и навсегда. Его устанавливают на время. Потом он начинает разрушаться, его поверхность скалывается.
• Предназначен для устранения дефектов небольших размеров.
• Подходит только для пациентов, имеющих дефект в области передних единиц.
• Протез не оказывает нагрузки на челюстную кость, поэтому со временем может развиться ее атрофия. Если это произойдет, пациенту придется делать костную пластику.
• Мост затрудняет гигиенический уход за полостью рта.
• Передние единицы испытывают повышенную нагрузку.
• Опорные зубы подвергаются риску развития вторичного кариеса.
• Срок службы мостовидных протезов не очень велик – всего 4–5лет. Во многих стоматологических клиниках гарантия на изделие составляет 3 года. Однако пациенты утверждают, что, если с протезом аккуратно обращаться, он сможет прослужить гораздо дольше.
• Конструкция требует тщательного ухода (чистка, использование ополаскивателей для рта и флосса). Кроме того, пациент должен придерживаться особого рациона. Запрещается есть слишком твердую пищу.

Имеются и недостатки адгезивных протезов связаны с их конструктивными особенностями: невысокая прочность, потеря косметического эффекта и повышенная гигиена полости рта.

Частые вопросы

— Почему адгезивные протезы называют чудо протезами?

Адгезивное протезирование действительно считается инновационным подходом в стоматологии. Они также имеют название «прилипающие». Требуют минимальной обточки, но «чудом» называют их не поэтому. Дело в том, что такой способ восстановления зубного ряда позволяет вернуть здоровую улыбку всего за одно посещение специалиста. Пациент получает отличный результат за небольшие деньги.

— Что делать, если ограничения в пище затронули привычный рацион?

Требования после установки протезов касаются только к структуре самой пищи. Для того, чтобы наслаждаться яблоками или морковью вполне достаточно порезать или потереть её, а целые орехи измельчить.

Технология изготовления адгезивных мостовидных протезов

Важно! Прежде всего, стоматолог осматривает пациента и решает, можно ли ему устанавливать мостовидный протез. Если все в порядке, врач совместно с пациентом подбирает форму будущей конструкции, ее оттенок и степень прозрачности искусственных зубов.

После этого стоматолог делает слепок с челюсти пациента и отправляет его в лабораторию, где и будет изготовлен протез. Существует три метода изготовления адгезивных мостовидных протезов: клинический, лабораторный и комбинированный.

• Клинический метод. В этом случае конструкция формируется прямо в ротовой полости пациента.
• Лабораторный метод. Сначала стоматолог делает слепок той части челюсти, на которую будет устанавливаться мост. Затем этот слепок отправляется в лабораторию, и зубной техник по нему изготавливает ортодонтическую конструкцию. Этот метод является более эффективным, потому что позволяет смоделировать прочную конструкцию хорошего качества. Материалом, из которого изготавливают протезы, выступает пластик или керамика.
• Комбинированный метод. Этот метод предполагает совмещение двух предыдущих. Такое протезирование проводится в тех случаях, когда стоматолог посчитает нужным использовать именно его.

Зубные оттиски необходимы для изготовления индивидуальных протезов, коронок, специальных съемных пластин. Качественно и точно сделанный слепок — это гарантия того, что пациент при ношении зубопротезных стоматологических конструкций не будет испытывать никакого дискомфорта.

Показания к применению

Все виды протезов имеют список рекомендаций к установке. Среди показаний к применению адгезивного моста выделяют:

• Отсутствие нескольких зубов впереди или дефекты премоляров. При этом соседние зубы должны быть в хорошем состоянии.
• Когда здоровье пациента не позволяет выполнить обычное протезирование.
• В случаях, требующих устранения дефекта в ротовой полости в срочном порядке.
• При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, сердечнососудистых болезнях или при пародонте.
• В качестве временной установки, если проводится имплантация в два этапа.

При этом следует учитывать возраст пациента, пожилым людям данный вид протеза стоматологи не рекомендуют.

Не получится установить адгезивный мост, если соседние зубы находятся в плохом состоянии, наблюдается патологическая стираемость эмали. При аномальном прикусе невозможно правильно закрепить конструкцию.

Установка мостовидного протеза

Рассмотрим поэтапно, как происходит процесс установки зубных мостов.

1. Сначала врачу необходимо провести обработку зубов, которые будут выполнять опорную функцию. По бокам каждой единицы делают надрезы. Внимание! Если зубы проблемные, стоматолог может предварительно депульпировать их, пролечить и запломбировать корневые каналы.

   Затем проводится установка коффердама, который крепится специальными щипцами. Они представляют собой пластины, отделяющие обрабатываемые зубы от соседних.

2. С помощью фольги врач определяет размеры балки, которая будет фиксировать протез.
3. Теперь нужно установить арматуру из стекловолокна или в виде штифтов. Пространство между частями арматуры заполняют специальным средством.
4. Опора покрывается слоем ортофосфорной кислоты.
5. Затем ставят штифты и делают основу для моста.
6. Теперь нужно изготовить матрицу из латуни. Она должна быть прочной и иметь скругленные углы. Эта конструкция крепится к десне с помощью специальных клиньев или гипоаллергенного клея.
7. Теперь, когда все подготовительные этапы окончены, стоматолог создает сами зубы. В качестве основы используется стекловолокно. При моделировании протеза необходимо учитывать особенности строения челюсти пациента и его прикуса.
8. Затем проводится восстановление опоры. Врач наносит слои дентина и эмали.
9. Готовый мост тщательно полируют.

Установкой протеза – производится обработка соседних зубов (нанесение на их заднюю поверхность насечек) – в сделанные углубления вставляется опорная балка (проволока или стекловолокно) – проводится фиксация с помощью фотополимера.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Названные выше методики подходят хорошо тем, у кого проблема связана с одним зубом, если же речь идёт о расположенных в один ряд нескольких элементах, то они не годятся и здесь на помощь может прийти протезирование зубов без обточки соседних с помощью нейлонового протеза.

Нейлон относится к числу материалов лёгких и очень гибких. В создаваемой конструкции он выступает в роли базиса или основы, к которой крепится необходимое количество искусственных зубов. Охват опорных частей и десны происходит плотный, но вместе с тем прилегание к нёбу отличается мягкостью и безопасностью для здоровья.

Предлагаем ознакомиться Что означают язвочки на языке

Изготовление такого протеза предполагает создание сначала оттисков проблемного места, последующий отлив под высоким давлением каркаса протеза и закрепление на нём нужного числа коронок.

Сильными сторонами методики будут:

• быстрое привыкание к протезу во рту;
• гипоаллергенность;
• надёжность и прочность крепления протеза;
• устойчивость нейлона к внешним воздействиям;
• отсутствие необходимости в сложном уходе.

Имеются и слабые стороны у этого метода:

• необходимость по прошествии определённого времени в коррекции из-за изменения рисунка слизистой;
• недолгий срок службы, примерно 2 — 3 года;
• довольно высокая стоимость.

Особенности крепления мостовидного протеза

Существует три способа фиксации моста во рту.

• Крепление с помощью балок. Из металлической проволоки изготавливают специальную балку, а затем композитным материалом прикрепляют ее к зубам. Это делает ортодонтическую конструкцию прочнее.
• Крепление с помощью шины. Для фиксации протеза используют ленту из стекловолокна, которую укладывают в область зубов, выполняющих опорную функцию. Лента помогает прочно закрепить протез.
• Конструкция без обтачивания. Во время использования этого метода врач обрабатывает опорные зубы и прикрепляет к ним мост. Для фиксации может использоваться специальный клей. К внутренней стороне зубов прикрепляют пластиковые или стекловолоконные полосы, которые удерживают зубной ряд.

Лента из стекловолокна используется для фиксации протеза, её укладывают в область зубов и она помогает прочно закрепить протез. Данный вид называется – крепление с помощью шины.

Стекловолокно.

Еще более революционным считается протезирование при помощи стекловолокна. По конструкции он несколько напоминает балочное протезирование описанное выше, так как при этом методе, как и в предыдущем, в углубления опорных зубов устанавливается армирующая балка, только не металлическая, а стекловолоконная. В дальнейшем на этой балке прямо во рту пациента при помощи композитов возводится искусственный зуб. Восстановить зуб при помощи стекловолокна можно всего за один прием, так как технология с применением стекловолокна не требует предварительного изготовления железной балки. Такой вид протезирования рекомендован при относительно хорошем состоянии опорных зубов, отсутствия в них кариеса и прочих физических дефектов.

Уход за протезом

Чтобы ортодонтическая конструкция долго служила, нужно правильно ухаживать за ней. Что же нужно делать?

Внимание! Соблюдайте гигиену ротовой полости: после каждого приема пищи очищайте зубы и мост щеточкой с мягкой щетиной и зубной пастой, полощите рот водой. После утренней и вечерней чистки пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

Кусочки еды, застревающие между зубов, обязательно удаляйте с помощью флосса. Если вы будете соблюдать все вышеперечисленные правила ухода, ортодонтическая конструкция прослужит вам долго.

Зубная нить или как еще ее принято называть – флосс, это такое нехитрое изобретение, предназначенное для чистки зубов. С помощью этой нити чистятся межзубные промежутки, в которых скапливается больше всего остатков пищи и налета.

Цены и альтернативы

Назвать единую сумму стоимости установки мостовидных адгезивных моделей крайне затруднительно. Она складывается из ряда внешних факторов, а также состояния ротовой полости и необходимого объема работ.

Примерная цена на различные виды и варианты адгезивного мостовидного протезирования в рублях:

• сегмент из 2—3 зубов – 5—6 тысяч;
• один фрагмент из керамики – 15 тысяч;
• из пластика – 1—2 тысячи;
• керамические вкладки – 40—45 тысяч;
• хромовые вкладки на 2—3 зуба – 11—12 тысяч.

Альтернативным решением данному способу протезирования может стать:

• имплантация;
• имплантация с опирающейся на него коронкой;
• стандартное мостовидное протезирование с обтачиванием опорных органов.

На какие виды делятся

В зависимости от различных факторов, мостовидные протезы зубов разделены на несколько видов

По материалу

Протез, который изготовлен из пластмассы, отличается хорошим эстетическим свойством. В состав конструкции входит акриловый базис, имитирующий край десны. К нему прикрепляются искусственные акриловые зубы. Временный пластмассовый мостовидный протез нужен, когда зубы полностью утеряны или отсутствуют зубные зачатки. Это характерно для лиц преклонного возраста. Конструкция опирается на десну или фиксируется на импланты, которые вживили заранее. Их должно быть не меньше четырех.

К преимуществам акрилового протеза относят:

• Легко снимаются, надеваются.
• Можно устанавливать в любом возрасте.
• Низкая цена.
• При поломке поддаются ремонту.
• Во время разговора не заметны окружающим.
• Нагрузка при жевании пищи распределена по десенной линии, а не по оставшимся естественным зубам.

Кроме плюсов, у пластмассового протеза есть минусы:

• Адаптационный период длиться более 7 дней.
• Происходит полное небное перекрытие, в результате ухудшается вкус.
• Наличие в акриле метилового эфира метакриловой кислоты способствует токсическому воздействию на организм пациента.
• Из-за жестких краев базиса натирается десна, пережевывание пищи вызывает дискомфорт.

Ортодонтической конструкции из керамики присуще эстетическое свойство, прочность. Она не способна вызвать аллергическую реакцию у пациента. С помощью керамического протеза восстанавливается как жевательная группа зубов, так и резцов.

Временный мостовидный протез на передние зубы из металлокерамики прочный, долговечный, эстетичный, гипоаллергенный. При помощи металлокерамической конструкции восстанавливается жевательная функция, что делает ее наиболее популярной среди других материалов.

По способу фиксации

Для корректировки зубного ряда применяют съемные и несъемные мостовидные протезы. Установка несъемной конструкции исключает их извлечение из полости рта, и помещение в специальный раствор. Какой вид постоянного протеза выбрать, определит врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. При отсутствии противопоказаний, такая конструкция станет решением проблемы тем, кто потерял зубы.

Для изготовления несъемной установки используют керамику, металлокерамику. К наиболее популярным конструкциям относят:

• Вкладка является специальной вставкой для поврежденного зуба. В отличие от пломбы, изготовлена, согласно индивидуальному слепку. Устанавливать необходимо при разрушенности зуба не больше 35 процентов, поврежденной эмали. А также, для зуба, который послужит опорой для мостовидного протеза. Вкладки не ставят на молочные зубы, при кариесе.
• Виниры. Они являются микропротезами, похожими на ультратонкую накладку. Толщина не превышает пол миллиметра. Установка винира основана на покрытии видимой части зуба с прикреплением к резцам. Пластина подбирается стоматологом в индивидуальном порядке. Перед установкой обтачиваются резцы, на которые происходит нанесение специального клея, обеспечивающего прочность накладки. Виниры необходимы при искривлении зубного ряда, флюорозе, сколах и трещинах на эмали, изменении цвета зуба, его некрасивой форме.
• Коронки. Мостовидные протезы коронка Empress изготовлена из стеклокерамики и лейцита. Такая конструкция отличается безупречной эстетикой, подходит для корректировки зоны улыбки. Минусом является неспособность выдержать повышенную жевательную нагрузку. Коронка Emax отличается от Empress высокой прочностью. Ее можно ставить как на передние, так и на жевательные зубы. Благодаря адгезивному составу, с помощью которого устанавливается коронка, длительность эксплуатационного периода превышает десять лет.