20 причин скачков сахара: что может неожиданно повысить и понизить уровень глюкозы?

Большинство современных людей живет в сумасшедшем ритме жизни и условиях острой нехватки времени, регулярно сталкивается со стрессовыми ситуациями, как на работе или даже по дороге на нее, так и в быту. Нервное напряжение, отрицательные эмоции, срывы стали для нас уже чем-то абсолютно естественным. Хотя все мы слышим, что стресс – основная причина развития большого количества различных заболеваний, мы не задумываемся над глобальностью этой проблемы. А зря, ведь постоянное нервное напряжение может даже стать причиной возникновения нарушений обмена веществ и развития сахарного диабета 2 типа, а затем и провоцировать ухудшение самочувствия больного, снижать степень контроля над уровнем сахара в крови и приводить к развитию тяжелых осложнений. Поэтому очень важно правильно оценить влияние стресса на организм, особенно если сахарный диабет уже есть.

Факторы, повышающие уровень сахара крови

Кофеин

После чашки кофе уровень сахара может поползти вверх. То же касается черного и зеленого чая, а также энергетических напитков, поскольку все они содержат кофеин. Каждый диабетик реагирует на еду и напитки по-разному, поэтому важно отмечать именно свою реакцию на те или иные продукты.

Интересно, что другие вещества, входящие в состав кофе, могут предупреждать развитие диабета 2 типа у здоровых людей.

Продукты без сахара

Многие из них повышают уровень сахара в крови благодаря наличию углеводов. Поэтому прежде чем готовить что-либо, прочитайте информацию о количестве углеводов на упаковке.

Также обращайте внимание на сорбит и ксилит в составах – они придают сладость благодаря меньшему количеству углеводов (в отличии от сахара), но и его может хватить, чтобы повысить уровень глюкозы в крови.

Китайская кухня

Рецепты китайской кухни – это не только рис, но и блюда, изобилующие жирами. Последние долгое время поддерживают высокий уровень сахара в крови. Это справедливо и для пиццы, картофеля фри и других, богатых углеводами и жирами, блюд.

Чтобы понять, как сказывается такая еда именно на вашем организме, проверьте уровень сахара примерно через 2 часа после приема пищи.

Простудные заболевания

Уровень сахара в крови повышается, когда организм борется с инфекцией. При простуде пейте много воды, если более 2 часов наблюдается рвота или диарея, либо через 2 дня от начала болезни не наступает улучшение, звоните врачу. Помните, что некоторые антибиотики и средства от заложенности носа могут повышать уровень сахара в крови.

Стресс на работе

При стрессе в кровь выбрасываются гормоны, повышающие уровень сахара. Это более типично для людей с диабетом 2 типа. Научитесь техникам релаксации и дыхательным упражнениям, а также старайтесь по возможности устранять факторы, вызывающие эмоциональное напряжение.

Булочки

Разница между ломтиком хлеба и сдобной булочкой в том, что последняя содержит гораздо больше углеводов и, соответственно, калорий. Если очень хочется, съешьте маленькую.

Спортивные напитки

Они предназначены для быстрого восстановления потерянной жидкости, но некоторые из них содержат сахар. Для небольшой (менее 1 часа) тренировки с умеренными нагрузками вполне достаточно обычной воды.

При более длительных и энергичных тренировках можно пить спортивные напитки, но прежде нужно узнать у врача, насколько они безопасны конкретно для вас.

Высушенные фрукты

Фрукты являются хорошим выбором, но следует знать, что в небольшой порции высушенных фруктов больше калорий. 2 столовые ложки изюма, сушеной клюквы или вишен содержат столько же углеводов, сколько небольшой фрукт. В трех финиках около 15 грамм углеводов.

Стероиды и диуретики

Стероиды применяются при лечении аллергической сыпи, артрита, астмы и многих других заболеваний. Но они могут повышать уровень сахара в крови, а у некоторых людей даже провоцировать развитие диабета.

Диуретики, или мочегонные средства, снижают уровень артериального давления, как и стероиды, повышают уровень сахара. Некоторые антидепрессанты могут как снижать, так и повышать в крови уровень глюкозы.

Средства от простуды

Средства от заложенности носа, содержащие псевдоэфедрин или фенилефрин, могут повышать уровень сахара. Также в состав препаратов для симптоматического лечения простуды может входить небольшое количество сахара или спирта, так что лучше искать средства, которые их не содержат.

Антигистаминные препараты не влияют на уровень сахара в крови. В любом случае, перед покупкой безрецептурных лекарств, проконсультируйтесь с фармацевтом насчет их безопасности для вас.

Противозачаточные средства

Препараты, содержащие эстроген, могут влиять на обмен инсулина. Оральные контрацептивы безопасны для женщин с диабетом. Американская диабетическая ассоциация рекомендует комбинированные ОК с синтетическими прогестероном и эстрогеном.

Также считаются безопасными инъекционные и имплантируемые контрацептивы, несмотря на их способность влиять на уровень сахара крови.

Что происходит при стрессе

Наличие диабета не оказывает никакого влияния на выброс гормонов стресса во время переживания тяжелых жизненных ситуаций. Все так же под действием напряженного состояния нервной системы гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система дает сигнал коре надпочечников синтезировать кортизол, все так же в больших количествах продуцируется адреналин и норадреналин. Вместе они оказывают все то же влияние на организм диабетика, что и на здорового, т. е. учащают сердцебиение, провоцируют возникновение повышенной потребности в глюкозе, выделяют ее из запасов гликогена и приводят к появлению желания съесть что-то сладкое. Другими словами стресс приводит к резкому повышению уровня сахара в крови, что для диабетика может обернуться весьма печальными последствиями, тогда как здоровый человек испытывает при этом прилив сил в результате резкого возрастания энергетических запасов клеток.

Кроме того, стресс может и опосредовано влиять на состояние больного сахарным диабетом. Дело в том, что во время переживания отрицательных эмоций человек старается справиться с этим состоянием наиболее простыми и доступными методами. Поэтому часто в таких ситуациях его тянет к факторам, усугубляющим течение диабета:

• приему алкоголя в больших количествах;
• снижению уровня физической активности, преобладанию желания отдохнуть на диване перед телевизором над необходимостью двигаться для повышения восприимчивости тканей к инсулину;
• нарушению диеты и перееданию (желание съесть что-то сладкое, чтобы восполнить кажущийся дефицит глюкозы может быть непреодолимым);
• снижение контроля над уровнем сахара в крови.

При этом критические показатели глюкозы в крови при диабете могут достигаться очень быстро, так как организм не способен усвоить ее в полном объеме. А следствием этого становится увеличение густоты и вязкости крови, что в сочетании с тахикардией и повышенным артериальным давлением создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки. Также результатом сохранения высокого уровня сахара могут становиться и другие характерные для гипергликемии осложнения, среди которых:

• кетоацидоз и кетоацидотическая кома;
• диабетическая макроангиопатия;
• диабетическая нефропатия;
• диабетическая энцефалопатия;
• диабетическая нейропатия;
• диабетическая ретинопатия;
• синдром диабетической стопы.

Поэтому во время стрессовых ситуаций важно не поддаваться слабости, а напротив усилить контроль над течением сахарного диабета, строго соблюдать диету, вести активный образ жизни и бороться со стрессом более безопасными и действенными методами, чем алкоголь, курение и апатичное состояние.

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома

Кетоацидоз является самым частым осложнением сахарного диабета. Он представляет собой серьезный срыв механизмов регуляции углеводного обмена и может приводить к развитию кетоацидотической комы и смерти. Стресс провоцирует резкий подъем уровня сахара в крови, но имеющегося количества инсулина недостаточно для его транспортировки в клетки.

При превышении допустимого порога глюкоза начинает выводиться из организма с мочой вместе с большим количеством жидкости и растворенных в ней электролитов. На фоне этого кровь густеет, но поскольку организм нуждается в энергии для выхода из стрессовой ситуации и не может получить ее от глюкозы, он начинает использовать жирные кислоты, которые метаболизируются в печени. В результате их химических превращений образовываются кетоновые тела, хорошо знакомые всем как ацетон. Именно такой запах можно ощутить изо рта больного и от его мочи.

Это сопровождается возникновением характерных симптомов:

• сильной жаждой на фоне частого мочеиспускания с выведением большого количества мочи;
• сухость кожи, ощущение стянутости, шелушение, зуд;
• быстро нарастающая слабость, потеря работоспособности, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• раздражительность;
• головная боль.

Если в это время не принять экстренных мер для снижения уровня сахара, больной может потерять сознание, наступит сильное обезвоживание, выраженность рефлексов будет сильно снижена или они будут отсутствовать, и наступит кома. В подобных ситуациях лечение проводится в стационаре. Пациентам начинают инсулинотерапию, а также назначают капельницы для восстановления водно-электролитного баланса. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений. Смерть от кетоацидоза наступает в 5% у пациентов младше 60 лет и в 20% после этого возрастного рубежа.

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия также является осложнением длительно текущего диабета при несоблюдении рекомендаций эндокринолога касательно образа жизни и питания. При ее развитии происходит атеросклеротическое поражение артерий, что приводит к возникновению стенокардии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Длительно сохраняющаяся гипергликемия, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением у пациентов с абдоминальным типом ожирения, что наблюдается на фоне продуцирования гормонов стресса, приводит к утолщению стенок артерий и образованию в них атеросклеротических бляшек. Продолжительные стрессы, депрессии, во время которых больной перестает контролировать течение диабета, могут приводить к тому, что макроангиопатия будет прогрессировать и приведет к образованию тромбов и перекрытию просвета артерии. Следствием этого станет невозможность прохождения крови по сосуду и резкая гипоксия тканей в области поражения, что и спровоцирует перечисленные выше осложнения диабетической макроангиопатии.

При этом больные могут не замечать выраженных изменений в своем состоянии. Только иногда присутствует онемение и холод в стопах, наблюдается отечность и боль в мышцах ног, хромота. Резкое нарушение кровообращения может стать причиной развития трофических язв и гангрены. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от вида сахарного диабета, степени имеющихся изменений в кровеносных сосудах и наличия осложнений.

Диабетическая нефропатия

Это осложнение диабета, проявляющееся возникновением изменений в сосудах почек, в результате чего происходит снижение их фильтрационной способности и развитие хронической почечной недостаточности. Обычно его развитию предшествует возникновение диабетической макроангиопатии на фоне гипергликемии и артериальной гипертензии.

Заболевание развивается медленно, а характер его проявлений зависит от стадии патологических изменений. Изначально симптомы вовсе отсутствуют, но впоследствии при выполнении анализа мочи можно обнаружить микроальбуминурию, т. е. выведение небольшого количества белка с уриной. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях наблюдаются скачки артериального давления.

Постепенно заболевание прогрессирует, а патологические изменения становятся необратимыми. Это приводит к развитию нефротического синдрома, что сопровождается обильным выведением белка с мочой, появление отеков, слабостью, сухостью во рту и постоянной жаждой, на фоне малого объема мочи, а также головных болей и ноющей в области поясницы.

Очень важно вовремя диагностировать развивающуюся диабетическую нефропатию и принять меры для остановки этого процесса. Поэтому нужно не игнорировать контрольные осмотры эндокринолога и сдачу анализов, несмотря ни на какие жизненные трудности. В таких ситуациях больным назначаются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину, бессолевая диета с низким содержанием жиров. На поздних стадиях развития пациенту может потребоваться гемодиализ.

Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия является осложнением сахарного диабета, при котором происходит поражение головного мозга с развитием нарушений памяти, снижения интеллектуальных способностей, повышением раздражительности. Нередко она сопровождается возникновением вегетососудистой дистонии.

Диабетическая энцефалопатия обычно развивается постепенно на фоне гипергликемии, кетоацидоза и повышенного артериального давления. Как уже сказано, стресс, особенно сильный, как раз и является пусковым фактором для возникновения таких состояний. Часто диабетическая энцефалопатия сопровождает диабетическую макроангиопатию и приводит к:

• повышенной утомляемости;
• тревожности, агрессивности;
• проблемам с концентрацией внимания;
• головным болям.

Нередко состояние осложняется патологической зацикленностью на болезни, что вызывает депрессию и еще более ухудшает состояние больного из-за нового выброса повышенного количества кортизола и адреналина, приступа гипергликемии и артериальной гипертензии. При отсутствии лечения у больного может наблюдаться прогрессирующее снижение интеллектуальных способностей и деменция, в результате чего они уже не способны самостоятельно контролировать течение сахарного диабета.

Лечение назначается исходя из состояния больного. В первую очередь оно направлено на восстановление нормального уровня сахара, а также улучшение мозгового кровообращения. Также может назначаться антигипертензивная терапия и меры для нормализации психологического состояния.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия считается одним из самых частых осложнений, одной из причин развития которого является неконтролируемая гипергликемия. Повышает риск ее возникновения наличие ожирения, высокого артериального давления и курение. Для заболевания характерно поражение периферических нервов, что приводит к нарушению проводимости нервных импульсов, расстройствам чувствительности отдельных частей тела, а также присоединению самых разнообразных нарушений работы соматической и вегетативной нервной системы.

В виду того, что это может сопровождаться огромным количеством разрозненных симптомов, своевременно распознать развитие диабетической нейропатии довольно сложно. Она может приводить к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта от гастритов до желчнокаменной болезни, недержания кала и жирового гепатоза, патологиям мочеполовой системы и т. д.

При поражении периферических нервов могут наблюдаться двигательные и чувствительные расстройства. Чаще всего они затрагивают ноги, что сопровождается появлением:

• ощущения жжения;
• онемения;
• покалывания кожи;
• болей в пальцах ног и стопах;
• мышечных судорог;
• нарушений чувствительности, как в сторону ее повышения, так и угнетения.

При лечении этого осложнения также обязательно требуется добиться поддержания уровня глюкозы в пределах допустимых значений, а также нормализации артериального давления и веса. Для устранения последствий поражения нервов назначаются длительные курсы лечения витаминами группы В, антиоксидантами, а также физиотерапевтические процедуры.

Диабетическая нейропатия впоследствии может приводить к развитию синдрома диабетической стопы.

Диабетическая ретинопатия

Это осложнение сахарного диабета является одним из видов ангиопатии, при котором происходит поражение кровеносных сосудов сетчатки. Оно возникает на фоне длительного сохранения повышенного уровня сахара, артериальной гипертензии, ожирения, хронической почечной недостаточности и обусловлено повышением проницаемости капилляров сетчатки, перекрытием их просвета и формированием новообразований.

Главной опасностью диабетической ретинопатии является практически полное отсутствие симптомов, так как зрение ухудшается медленно. Больные могут замечать незначительную размытость изображения, пелену перед глазами или появление плавающих пятен. Изначально возникают сложности с чтением или выполнении мелкой работы на близком расстоянии, но впоследствии диабетическая ретинопатия грозит полной слепотой.

Лечение заболевания осуществляется за счет тщательного контроля над уровнем глюкозы и назначения ангиопротекторов, антиагрегантов и препаратов для снижения артериального давления. При выраженном прогрессировании снижения зрения показано выполнение лазерной коагуляции сетчатки.

Синдром диабетической стопы

Поражение тканей стопы на фоне сахарного диабета возникает реже других осложнений, но также имеет место. Для него характерно образование трещин на коже, язв с признаками некроза тканей, участков повышенного ороговения, а также деформации стоп, что в комплексе приводит к появлению болей в ногах. В запущенных случаях синдром диабетической стопы может осложняться гангреной. Лечение в таких ситуациях довольно сложное, а иногда требуется и хирургическое вмешательство для иссечения отмерших тканей, с последующими перевязками, агрессивной антибиотикотерапией и лазеротерапией.

Факторы, понижающие уровень сахара крови

Домашние хлопоты

Уборка дома или стрижка газона – хорошее подспорье для людей с диабетом чтобы снизить уровень сахара в крови. Многие домашние дела относятся к умеренным физическим нагрузкам.

Гуляйте вдоль витрин магазинов, паркуйтесь подальше от входа в торговый центр, каждый раз добавляя в копилку физической активности немного нагрузок.

Йогурт

Йогурт и другие продукты, содержащие полезные бактерии, называются пробиотиками. Они улучшают пищеварение и помогают лучше контролировать уровень сахара. Лучше выбирать натуральный йогурт из цельного или обезжиренного молока без фруктовых или сладких добавок.

Веганская диета

Одно исследование показало, что людям с диабетом 2 типа, соблюдающим веганскую диету, удавалось лучше контролировать уровень сахара и требовалось меньше инсулина. Такое питание благодаря цельным зернам и бобовым богато клетчаткой, которая замедляет всасывание углеводов.

Чтобы точно оценить пользу веганской диеты для диабетиков, требуются дополнительные исследования, поэтому прежде чем сделать выбор в пользу такого питания, следует проконсультироваться с врачом.

Корица

Некоторые исследования говорят о том, что корица помогает организму людей с диабетом 2 типа лучше использовать инсулин и таким образом способствует снижению уровня сахара. Пока это не доказано, а употребление пищевых добавок с большим количеством пряности может вызвать побочные эффекты. Так что лучше спросить совет у вашего врача.

Сон

У людей с диабетом во время сна уровень сахара может снижаться до опасных цифр, в особенности это касается тех, кто вводит инсулин. Лучше всего проверять уровень глюкозы перед сном и сразу после пробуждения. Предупредить снижение сахара можно с помощью перекуса перед сном.

У некоторых людей повышение уровня сахара может наступать рано утром перед завтраком из-за гормональных изменений или снижения уровня инсулина. Самым важным здесь являются регулярные измерения. Глюкометр непрерывного мониторинга – идеальный вариант, поскольку оповещает об изменениях уровня сахара.

Почему от стресса до сахарного диабета всего один шаг?

Ежегодно диагноз «сахарный диабет» получают сотни воронежцев. За последние 12 лет количество больных в Воронежской области удвоилось. Причём наибольшую тревогу у врачей вызывает тот факт, что заболеваемость сахарным диабетом второго типа (который считается болезнью пожилых, полных и ведущих нездоровый образ жизни) в последнее время сильно молодеет. Если раньше считалось, что диабетом второго типа в основном страдают пациенты старше 40 лет, то сейчас этот диагноз всё чаще ставится и 30-, и 20-летним, и даже подросткам и детям.

Помимо физиологических причин развития сахарного диабета существуют и психологические. Одна из основных причин возникновения сахарного диабета второго типа — наличие хронического (длительного) стресса. О том, почему от стресса до сахарного диабета всего один шаг и как можно обезопасить себя, мы поговорили со специалистами Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Чем первый тип сахарного диабета отличается от второго?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором организм прекращает вырабатывать гормон поджелудочной железы инсулин (который выполняет ключевую роль в усвоении глюкозы) или не может его эффективно использовать. В результате в крови повышается уровень глюкозы.

Диабет первого типа — это как раз первый случай, когда бета-клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к дефициту этого гормона в организме. Такой тип диабета называют инсулинзависимым. Пациент постоянно нуждается во введении инсулина извне (инсулинотерапии). Диабетом первого типа страдает не более 8% от общего числа диабетиков. Чаще всего такой диагноз ставят детям.

Остальные 92% диабетиков страдают диабетом второго типа (инсулиннезависимым). В этом случае недостатка инсулина в организме нет, но он просто не усваивается тканями. Такая форма диабета считается болезнью полных людей, ведущих малоподвижный и нездоровый образ жизни.

Как стрессы влияют на уровень сахара и развитие диабета?

То, что сахарный диабет чаще всего возникает из-за чрезмерного употребления в пищу сладкого, — это стереотип и заблуждение. Этим недугом может заболеть и тот, кто вообще не ест сладкого. На эндокринные процессы, связанные с регуляцией в организме уровня инсулина и глюкозы, влияет наш образ жизни в целом. Не только то, что и сколько мы едим и как много мы двигаемся, но и какое у нас психоэмоциональное состояние.

Мы уже писали, что затяжные стрессы могут провоцировать рак. Но как выяснили учёные, стрессы способны оказывать негативное влияние и на эндокринную систему человека.

В момент стрессовой ситуации у человека заметно повышается уровень тревоги и страха. Исследования показывают, что такие состояния сопровождаются увеличением сахара в крови, так как влияют на обмен углеводов.

Это происходит вследствие того, что стресс вызывает нарушение процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Образуется очаг застойного возбуждения в нервных образованиях сахарного центра гипоталамуса. Повышенная его возбудимость влечёт за собой повышение концентрации сахара в крови, выходит из строя поджелудочная железа, отчего нарушается процесс образования инсулина и развивается сахарный диабет.

Ярко выраженная тревожность отмечалась примерно у каждой десятой женщины, страдающей сахарным диабетом второго типа. Также в результате исследования, проведённого российскими учёными, было установлено: почти 60% больных сахарным диабетом отмечали, что заболевание у них началось вскоре после тяжёлой психической травмы, а 30% упоминали о длительном психическом переживании, связанном с неблагоприятной обстановкой дома или на работе.

Таким образом, эмоциональные воздействия играют значительную роль в возникновении заболевания у па­циентов без наследственной предрасположенности и лишь провоцируют его у больных, находящихся в группе риска.

Как противостоять стрессам?

Чтобы снизить влияние психологического фактора в развитии сахарного диабета, нужно повышать свою стрессоустойчивость. Для этого есть несколько универсальных рекомендаций: