Признаки инсульта. Как помочь близким?!

Особенности инсульта у пожилых людей

ВОЗ сообщает, что ежегодно инсульт наблюдается у 5-6 млн человек. Он входит в 10 самых частых причин смерти. В России показатели заболеваемости составляют 450 тысяч человек ежегодно. Болезнь наблюдается у людей всех возрастов, но самые высокие риски заболеваемости – у людей старше 60 лет (75% случаев заболеваемости от общей статистики). Риск заболеть увеличивается в два раза за каждый десяток лет.

Инсульт чаще случается у мужчин. У женщин больше случаев наблюдается в возрасте старше 70-80 лет. Существует генетическая предрасположенность к инсультам у детей, родители которых страдали от нарушений мозгового кровообращения.

Для пожилых людей типичны сосудистые патологии. Из-за возрастных изменений в организме ухудшается кровообращение, сосуды становятся ломкими, скачет давление, развивается атеросклероз, нарушается работа сердца.

Сосудистые проблемы связаны с возрастными переменами в нервной системе: снижением массы и объема головного мозга, дегенеративными изменениями белого вещества, ухудшением активности и атрофией нейронов, патологией мозговых желудочков и другими причинами. Все это создает почву для развития инсульта.

В пожилом возрасте инсульт переносится тяжело. Трудно подобрать эффективное лечение и сделать прогноз дальнейшего состояния больного. Шансов на полное восстановление мало, многие люди остаются инвалидами на всю жизнь. Велик риск повторного кровоизлияния.

Инсульт – серьезная проблема для здоровья пенсионера. Более 50% случаев заболеваемости приводят к коме. Восстановление после инсульта трудное и длительное, нет гарантии на полное возвращение функций организма.

При обнаружении первых признаков нужно сразу вызывать скорую. Это очень важно: большинство смертельных случаев связано с тем, что человеку вовремя не оказали медицинскую помощь. Важно как можно раньше распознать приступ, оказать медицинскую помощь и в дальнейшем вести долгую и тщательную реабилитацию. В этом случае шансы на хорошее выздоровление велики.

Факторы риска инсульта у молодых

Генетика

Метаанализ двенадцати исследований с участием почти 60 тысяч человек показал, что есть четыре гена, которые влияют на предрасположенность к апоплексии. Говоря простыми словами, если ваши родители (или бабушки с дедушками) перенесли приступ, то вам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем.

Патологии, аномалии и болезни сердца и сосудов

Люди, имеющие проблемы с сердцем (ишемия, фибрилляция предсердий, патологии клапанов) и аномалии развития этого органа, обязательно должны отслеживать свое состояние и регулярно проходить обследования.

Заболевания вен и артерий также являются факторами риска, но если у вас или у ваших близких они уже диагностированы, то важно следить за качеством и количеством пищи, включить в режим физическую активность и регулярно посещать специалистов, чтобы предотвратить осложнения.

Пол — фактор риска

В пожилом возрасте фактор риска — мужской пол, однако в молодом возрасте в зоне риска оказываются женщины, особенно принимающие гормональные препараты и курящие. Дело в том, что эти два фактора влияют на свертываемость крови — повышают ее и, соответственно, могут стать причиной ишемического инсульта.

К группе риска также относятся женщины, которые недавно родили. Беременность и роды — очень сложные процессы, и зачастую организм повышает свертываемость крови (особенно после родов), чтобы избежать большой кровопотери. Это и становится причиной тромбообразования.

Нарушения метаболизма

Широкий спектр проблем с обменом веществ приводит к развитию инсультов в любом возрасте. Печальная статистика показывает, что в настоящее время очень большое количество далеко не пожилых людей страдает от метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Эти состояния негативно сказываются на состоянии сосудов.

Проблема с метаболизмом — это проблема снижения общего качества жизни: гиподинамия, дисбаланс БЖУ, полигиповитаминозы. И это тот фактор, на который мы можем влиять, например, отказаться от вредных привычек, наладить питание, больше двигаться. Все эти советы мы слышим регулярно, но мало кто до конца понимает их важность.

Эмоциональный фактор

Многие заболевания списывают на стресс. И не зря. Первое, чем опасно хронические нервное напряжение (и недосып), — изменение уровня кортизола, который «тянет» за собой другие гормоны. Постоянное пребывание «на нервах» — прямая дорога к неврологу. Повышенное давление, головные боли, синдром хронической усталости, постоянные перегрузки — таковы страшные реалии современного мира.

Контроль эмоций и образа жизни — это те факторы, на которые мы также можем влиять. Но, к сожалению, редко на них обращают внимание в погоне за успехом, карьерным ростом. Еще печальнее, что даже после того, как приступ уже случился, молодые люди продолжают жить так же, чего вообще нельзя допускать.

Причины

Все причины, по которым инсульт развивается у более молодых людей, есть и у пожилых. Но старики более подвержены болезни по причине атеросклероза, сердечно-сосудистых проблем и хронических недугов.

Рассмотрим основные причины инсульта и факторы риска инсульта у пожилых:

• Артериальная гипертония или постоянное высокое давление. Причина встречается у 70% пожилых. После 80 лет часто приводит к ишемическим и геморрагическим инсультам. • Сердечная недостаточность и перенесенный инфаркт миокарда. • Повышенный уровень холестерина в крови. Ухудшается обмен веществ, из-за этого холестерин хуже перерабатывается и остается на сосудистых стенках. Нарушается кровоток, провоцируется образование тромбов. • Мерцательная аритмия. Нарушается ритм сердечных сокращений, из-за чего развивается неравномерный кровоток. По причине этого образуются тромбы, которые разносятся по организму. Попадая в мозг, такой тромб может вызвать инсульт. • Лишний вес и нарушенный обмен веществ. Они увеличивают нагрузку на сердце и провоцируют недуг. С этими причинами связан малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности. Из-за них замедляется кровообращение и набирается лишний вес. • Сахарный диабет также провоцирует инсульт. • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и увлечение табаком. Они вредят сердцу и сосудам. • Самостоятельный прием лекарств, влияющих на работу сердца и кровообращение. • Стресс, нервное напряжение, чрезмерные нагрузки на психику. Это особенно опасно для тех, кто уже перенес инсульт ранее.

Причиной возникновения может стать атеросклеротическая или холестериновая бляшка, спазм сосуда из-за гипертонии, разрыв тонких капилляров из-за попадания в них крупных кровяных сгустков, остановка кровообращения в мозге из-за резкого снижения кровяного давления.

При обнаружении у человека двух и более факторов из этого списка риск развития инсульта с тяжелыми последствиями повышен.

Причины инсульта в молодом возрасте

• повышенный уровень белка в крови, болезни кровеносной системы;
• патологии сердечной мышцы и сосудов;
• сахарный диабет;
• различные инфекционные заболевания;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• побочные действия препаратов;
• вредные привычки.

Повышенный уровень белка в крови — это тревожный симптом, который является важным показателем белкового обмена. Чем выше уровень протеинов, тем серьезнее болезнь. Это может быть аутоиммунный процесс или бактериальное заболевание, а также некоторые хронические патологии, например, полиартрит. Высокий уровень белка — это причина закупорки артерий и образования микротромбов.

Инфекционные болезни также могут стать фактором риска возникновения приступа — они оказывают влияние на биохимический состав крови. Примеры таких инфекций — энцефалит, менингит, герпес.

Сахарный диабет как первого, так и второго типа поражает сосуды и сердце. Патология в системе и вызывает нарушения мозгового кровотока.

Опухоли (доброкачественные и злокачественные) при увеличении в размерах непосредственно влияют на кровообращение, механически сдавливают кровеносные сосуды.

Среди побочных действий некоторых лекарственных препаратов могут быть состояния, приводящие к инсульту. В последнее время с развитием соцсетей и интернета проблема приобрела устрашающие масштабы. На заочном приеме «специалисты» назначают лекарства, даже не глядя на анализы пациента. Сами же больные могут и без помощи врачей найти описание любого препарата, назначить его себе (опять же без анализов и обследований) и купить без рецепта (тоже через интернет).

Безусловно, прием не всех препаратов имеет такие серьезные последствия. Особенно внимательно нужно относиться к гормонам (или тем веществам, которые влияют на их уровень), в том числе к противозачаточным таблеткам.

Неправильный образ жизни — это тема, которую готов поддержать специалист любого профиля. Употребление спиртных напитков, курение, гиподинамия — главные факторы риска. Добавим к этому постоянные стрессы, нервное напряжение и отсутствие привычек правильного питания (в частности, недостаток белка в пище и большое количество полуфабрикатов и фаст-фуда) — и вот мы уже имеем все шансы получить инсульт в молодом возрасте, причины которого настолько банальны, что многие даже не верят в это.

Мнение эксперта

Автор: Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей. Частота встречаемости ишемического инсульта у людей молодого возраста составляет 5-14%, причем женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пороки сердца, операции на этом органе, нарушения гормонального фона значительно повышают риск развития ишемического инсульта среди молодежи. Причиной чаще всего является диссекция интракраниальных и экстракраниальных артерий. На втором месте — кардиогенная эмболия.

У пациентов молодого возраста механизм возникновения инсульта другой, чем у пожилых больных, поэтому требуется иной подход к диагностике и терапии. В Юсуповской больнице по протоколам обследования и ведения таких пациентов учтена специфика инсульта молодого возраста. Назначаются те исследования, которые наиболее целесообразны при подозрении у молодых пациентов острых нарушений мозгового кровообращения. В период реабилитации с больными работают инструкторы ЛФК.

Профилактика инсульта у пациентов с факторами риска включает контроль артериального давления, уровня сахара крови, отказ от курения, коррекцию необходимой медикаментозной терапии, адекватную физическую нагрузку и диету.

Виды инсульта

Инсульт классифицируют на три вида:

1. Геморрагический. Его причина – в разрыве сосуда мозга, из-за чего накапливается кровь в окружающих тканях. Нейроны деформируются, нарушается их функциональность. Геморрагический инсульт происходит из-за кровоизлияния в головном мозге в область белого вещества. Заболевание провоцируют резкие скачки давления, которые не способны выдержать сосудистые стенки. Сосуды разрываются, на месте разрывов образуются гематомы. Возникшая опухоль давит на больной участок мозга, из-за чего его работа нарушается. 2. Ишемический. Развивается из-за плохого кровоснабжения тканей, так как артериальная кровь трудно поступает к определенным отделам мозга. Этому способствует тромбоз сосуда. Кровообращение останавливается, больной участок мозга теряет кислород и полезные вещества, клетки начинают отмирать. Этот тип инсульта часто встречается в старости. Разрыв сосуда также может происходить из-за оторвавшейся бляшки или после перенесенного инфаркта миокарда. 3. Субарахноидальное кровоизлияние. Происходит из-за разрыва аневризмы или травмы сосуда, в результате чего образуется скопление кровяной массы в мозговой полости.

Какими видами инсульта страдают пожилые? У пожилых пациентов могут встречаться все три вида, но более всего они подвержены ишемическому типу.

Инсульт может быть:

1. острым (симптомы проявляются резко и нарастают); 2. подострым (более медленное развитие – до недели с постепенным усилением симптомов); 3. хроническим (болезнь развивается постепенно – от недели и дольше, встречается редко).

Возможен ли рецидив инсульта у ребенка?

Все зависит от причины. Допустим, у ребенка наблюдаются хронические лейкозы как определенная форма рака крови. Казалось бы, его вылечили, ему провели химиотерапию. Он определенное время может быть стабилен. Может у него произойти рецидив рака? Может. Так вот при рецидивах возможен и повторный инсульт.

Есть дети с гематологическими заболеваниями, у которых наблюдаются мутации и наследственная предрасположенность к ним. Это может быть тромбофилия или фактор Лейдена. У этой категории детей вероятность рецидива инсульта присутствует, но небольшая — до 1-5%.

У кого инсульт встречается чаще ― у мальчиков или девочек? По геморрагическим инсультам четкой разницы не видно. По ишемическим данные разнятся. Одни исследования говорят, что чаще такой инсульт бывает у девочек, другие – у мальчиков, говорит специалист.

Симптомы

Клетки головного мозга, которые потеряли нормальное кровоснабжение из-за инсульта, отмирают. Обычно это сразу проявляется на состоянии человека.

Основные признаки инсульта следующие:

• Головокружение и резкая головная боль; • Потеря сознания, обморок; • Нарушения координации движений, дезориентация в пространстве; • Проблемы с речью и произношением: плохая дикция, больной не выговаривает звуки, говорит медленно; • Рассеянность; • Ухудшение зрения: потемнение в глазах, нечеткость видения.

Инсульт у пожилого человека может случиться в любое время суток, но чаще происходит рано утром или вечером. Состояние может ухудшаться в течение нескольких дней, так как кровоизлияние в мозге происходит медленно. Симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение нескольких дней.

Существуют определенные начальные признаки, которые указывают на приближение приступа. Пожилые люди часто не придают им должного внимания, но их нельзя игнорировать и пропускать. При их обнаружении обязательно обратитесь к врачу.

Инсульт проявляет себя по-разному в зависимости от вида и расположения.

Геморрагический инсульт проявляется ярко:

• Острые и резкие боли; • Затуманенность сознания, заторможенность, обморок; • Судороги по всему телу; • Тошнота и рвота; • Ощущение, будто по голове ударили; • Расширение зрачка – на той стороне головы, где случился инсульт.

Ишемический инсульт проявляет себя легче, развивается постепенно. У человека болит голова, а также наблюдаются эти симптомы:

• Проблемы с памятью; • Онемение мышц на затылке; • Неправильная речь; • Паралич, парез; • Деменция и другие психические отклонения.

Ишемический инсульт со временем может пройти сам. Симптомы нарастают, затем постепенно ослабевают, и здоровье человека нормализуется.

Предвестники инсульта у мужчин

Первые симптомы инсульта у мужчин могут проявляться слабо, поэтому больной не всегда осознает опасность состояния. Появление тревожных звоночков непродолжительное, но между обострениями период ремиссии тоже недлительный. Чтобы распознать приближение приступа, необходимо обращать внимание на предвестники заболевания, которые имеют характерные отличия:

• частое головокружение и боль в месте очага;
• сдавливающее ощущение в области грудной клетки;
• подташнивание, рвотные рефлексы;
• внезапные перепады настроения, беспричинные психоэмоциональные нарушения;
• покраснение лица на фоне приливов;
• шумы в ушах;
• учащенное дыхание;
• резкий болевой синдром в затылке;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• одышка во время движения и в состоянии покоя;
• рассеянность внимания.

При наличии подобных сигналов на протяжении нескольких дней необходимо обратиться за помощью в больницу. Пройти обследование в Москве можно в Юсуповской клинике, где неврологи осуществят диагностику на современном оборудовании, установят точный диагноз даже на начальной стадии развития инсультного состояния.

В зависимости от места локализации повреждения мозговых артерий появляются характерные симптомы инсульта у мужчины:

1. В мозговом стволе — резкая утрата сознания, паралич с двух сторон, после чего человек впадает в коматозное состояние.
2. В подпаутинном пространстве — присутствуют ярко выраженные общемозговые сигналы.
3. В мозжечке — боль интенсивного характера в затылке, сильная тошнота и рвота. Особенность: больной не может принять вертикальное положение.
4. В желудочках — болезнь сопровождается обмороками.
5. В теменной доле — утрачиваются приобретенные навыки, нарушаются тактильные ощущения, происходит пространственная дезориентация.
6. В височной доле — больной не распознает привычные звуки, не понимает родную речь. Патология сопровождается галлюцинациями.
7. В лобной доле — появляется беспричинная агрессия или, наоборот, депрессия, судороги.

Инсульт у пожилых женщин и мужчин: различия

Мужчины меньше страдают от последствий инсульта, и случаев смертей у них также меньше. У женщин того же возраста эти показатели выше.

У женщин риски пострадать от инсульта повышают эти факторы:

• Сосудистые проблемы и наследственность; • Тяжелая беременность в прошлом; • Длительный прием гормональных средств; • Обилие стрессовых ситуаций в жизни; • Увлечение алкоголем и курением.

Чем отличаются симптомы инсульта у женщин пожилого возраста от мужчин? Для мужчин характерен «классический» набор признаков, у женщин симптомы напоминают мигрень:

• Головная боль в одной области головы, например, в виске; • Ухудшение бокового зрения, расплывчатость мелких деталей, точки перед глазом с пораженной стороны; • На больной стороне тела покалывают и немеют конечности; • Женщина говорит нечетко; • Возникают проблемы с памятью, дезориентация в пространстве и времени; • Происходит длительная икота; • Возникают вспышки агрессии.

Профилактика инсультов: на какое поведение ребенка обращать внимание?

Собеседница Sputnik приводит случай из практики: были два мальчика в возрасте 2,5 и 3 года. Все происходило по похожему сценарию. Вечером они бегали, прыгали. Вдруг идет плач на фоне полного здоровья. Ребенок вроде бы быстро успокоился, но стал какой-то сонный, его пошатывало. Родители решили, поскольку было 8 часов вечера, что малыш просто захотел пораньше спать.

Утром его уже было сложно разбудить. Ребенок уже не мог стоять, не работала одна рука. В итоге прошло более 16 часов с момента развития острой катастрофы до момента поступления в стационар. А это очень важно, особенно для ишемических инсультов. Потому что у них существует терапевтическое окно, при котором можно уменьшить степень инсульта. Тем не менее, этим мальчикам повезло: у них не были затронуты жизненно важные центры. У одного ребенка произошли осложнения в виде квадратной гемианопсии на одном глазу, у второго наблюдалась неловкость в одной руке.

Таким образом, при возникновении у ребенка необычных состояний, которых раньше родители не отмечали, желательно не затягивать, а достаточно быстро обратиться к медикам, для того, чтобы своевременно выявить и исключить острую катастрофу в головном мозге.

Диагностика

Как диагностировать инсульт дома

Знать признаки инсульта нужно каждому человеку. Уметь вовремя распознать опасное состояние у близкого – значит спасти ему жизнь и сберечь здоровье. Помните, что инсульт может случиться у любого.

Инсульт влияет на нервы головы и ближайших конечностей – из-за этого мышцы теряют здоровую функциональность.

Геморрагический инсульт проявляет себя резко и ярко. Распознать опасное состояние можно, сделав несколько простых тестов:

1. Попросить улыбнуться. В норме обе стороны лица симметричны, улыбка не вызывает усилий. Больному человеку не удастся улыбнуться ровно, одна сторона лица будет провисать и «опаздывать». 2. Попросить поднять обе руки и подержать несколько секунд перед собой. Здоровый человек сможет одновременно поднять обе руки, и они будут на одном уровне. При инсульте одна рука будет отставать от другой, или ее вовсе не удастся поднять. 3. Попросить повторить простую фразу. Здоровый человек сможет это сделать, речь будет четкой и понятной. У больного речь невнятная, непонятная, выговаривание слов вызывает затруднение. 4. Попросить высунуть язык – он будет наклоняться в сторону. 5. Попросить оскалиться. Оскалиться получится одной половиной рта. 6. Попросить нахмурить брови. Одна бровь будет нахмурена больше другой.

Если по этим тестам человек не справился, у него можно заподозрить инсульт. Срочно вызывайте скорую.

Обнаружить дома ишемический инсульт можно по гипертоническим кризам и ишемическим атакам. Таким образом проявляется недостаток кровоснабжения мозга. Для диагностики можно воспользоваться опросником Л. С. Манвелова. Каждый ответ «да» получает балл, если симптом наблюдался не меньше 1 раза в неделю за последние 3 месяца:

1. Головная боль при переутомлении и перемене погоды. Она не связана с гипертонией, характер боли – нелокализованный; 2. Шум в ушах – регулярный или периодический; 3. Короткая потеря сознания и головокружение при движениях (вставание с кровати/стула, наклоны); 4. Кратковременная потеря памяти; 5. Вялость, бессонница, пониженная работоспособность.

Если человек ответил утвердительно на два и более момента, можно предположить развитие инсульта в ближайшее время. Нужно отправиться на прием к терапевту и получить у него направление к невропатологу.

Диагностика в больнице

Чтобы определить вид инсульта, используют разные методики: магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электроэнцефалографию, рентген головы, исследование ликвора и анализ крови.

Полученные данные помогают определить тип инсульта, место патологии и обнаружить связь с частями мозга. Чем раньше пациента доставят в больницу, тем точнее будет его обследование и эффективнее помощь. В первые 6 часов после приступа медицинская помощь – самая эффективная. Это особенно важно при остром инсульте, который за 3-5 дней способен сильно поразить мозг.

Тест на инсульт

Существует такой тест, как BE FAST, который используется в медицине для мгновенного диагностирования инсультного приступа. Аббревиатура имеет свою расшифровку:

1. B — balance. Нужно посмотреть, как человек совершает движения. Плохое равновесие свидетельствует о приближающемся ударе.
2. E — eyes. Проверьте уровень остроты зрения — пусть больной поочередно закрывает/открывает глаза и расскажет, что он видит перед собой.
3. F — face. Попросите улыбнуться и показать язык. При приступе происходит искривление в одну из сторон.
4. A — arms. Пусть пострадавший поднимет обе руки или пожмите ему ладони — одна из конечностей будет слабее или не поднимется.
5. S — speech. Поговорите с потерпевшим — при дефиците мозгового кровоснабжения речь нарушается.
6. T — time. Больной отрицает нарушенное состояние.

Если вы обнаружите хотя бы один вид отклонения, незамедлительно обращайтесь в Юсуповскую клинику, где опытные врачи окажут первичную медицинскую помощь, установят точный диагноз, назначат терапевтические мероприятия. Для этого применяются инновационные лечебные технологии европейского уровня, мощное оборудование, индивидуальный подход. Задать вопросы и пройти обследование можно по указанным телефонам.

Лечение и реабилитация

Первая помощь

При обнаружении первых признаков инсульта нужно сразу вызвать скорую помощь (112 – с мобильного телефона, 03 – со стационарного).

Далее сделайте следующее:

1. Голова больного должна быть в приподнятом состоянии. Уложите его на постель и подложите подушки под голову, плечи, верхнюю часть спины; 2. Откройте окно, чтобы дать доступ свежему воздуху; 3. Расстегните всю тесную одежду: рубашку, ремень, галстук; 4. Измерьте артериальное давление; 5. Если больного рвет, поверните голову набок – рвота не должна попасть в дыхательные пути.

Нельзя давать никакие лекарства до приезда врачей. Если больной потерял сознание и впал в кому, нужно делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. В тяжелой ситуации продолжайте бороться за жизнь пострадавшего до конца – шанс на спасение есть. Людей, перенесших тяжелые приступы, спасали даже в самых трудных случаях. Помните, что констатировать смерть могут только медицинские работники. Помогайте больному и ждите скорую.

Лечение в больнице

После прибытия в больницу больного направляют в нейрососудистое отделение больницы, где он проходит курс терапии. Пациенту должны нормализовать артериальное давление, предупредить отеки и гипоксию головного мозга, восстановить здоровую работу мозга, нормализовать показатели крови и предотвратить инвалидность.

Пожилому человеку, который выжил после инсульта, нужна постоянная медицинская помощь и уход близких. Меры принимают в зависимости от вида инсульта:

• Ишемический: реперфузионное лечение. Применяют медикаменты вместе с механическими способами лечения, чтобы восстановить здоровый кровоток в закупоренном сосуде. • Геморрагический: лечение с помощью кровоостанавливающих средств, которые понижают артериальное давление. При крупном кровоизлиянии делают операцию. Хирургия позволяет удалить сгустки крови и уменьшить гематому.

В лечении инсульта у пожилых применяют средства для снижения артериального давления, нормализации холестерина, борьбы с тромбами, улучшения работы сердца и кровообращения, антидепрессанты и успокоительные. Лекарства назначают в зависимости от индивидуальной ситуации больного.

Пожилому пациенту могут назначить внутриартериальный тромболиз, также применяют эндоваскулярные способы лечения. В начале терапии применяют антиагреганты. В первые часы после наступления инсульта больному дают аспирин.

После первого лечения пациента ожидает длительная реабилитация и уход. Уход за больным зависит от его состояния. Всем рекомендован постельный режим и регулярная гигиена кожных покровов с помощью обтирания. Кровать в области головы должна быть выше, также нужно регулярно менять положение тела (каждые 2-3 часа) – это профилактика пролежней.

Лечением инсульта занимается невролог. Он помогает восстановить потерянные физические и психические функции, а также занимается профилактикой повторных приступов.

В ходе реабилитации применяют различные упражнения и методики, чтобы восстановить речь и двигательную активность человека. С пациентом работают учителя и психологи, которые помогают вернуться в социальную среду. Человеку назначают лечение медикаментами, лечебное питание и физические процедуры. Важно соблюдать здоровую диету: есть отварную или приготовленную на пару пищу, ограничить себя в сладком, соленом, жирном. Нужно отказаться от алкоголя и табака.

Эффективность восстановления утраченных функций будет зависеть от размера и расположения пораженного участка, общего состояния здоровья больного, участия и помощи близких, качества реабилитации. Начинать восстановление лучше через неделю после инсульта, когда состояние больного станет устойчивым.

Реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Многое зависит от состояния пациента и качества проведения реабилитации. Двигательная активность может вернуться через полгода, речь – в течение 2-3 лет. При качественном комплексном подходе пациент будет выздоравливать быстрее.

Реабилитация: основные моменты

Реабилитацию после инсульта можно поделить на несколько направлений по восстановлению: речь, двигательные функции, глотание и работа кишечника, память, зрение и симметрия лица.

Восстановление речи происходит с помощью специальных упражнений, которые нужно регулярно выполнять. С пациентом работает логопед. Человека учат проговаривать простые слова и фразы, общаются с ним, задавая легкие вопросы, учат понимать речь. Также важно тренировать мышцы лица и языка, развивать мимику. Далее человека учат чтению и письму. Если восстановить речь не получается, человек учится общаться с помощью мимики и жестов.

Чтобы восстановить память, используют короткие тексты на заучивание, вспоминают случаи из жизни, общаются на легкие темы, применяют пальчиковые игры и умственные игры (на ассоциации, выдумывание, логические связи).

Для восстановления движений применяют лечебную физкультуру. Используют упражнения для сгибания, вращения и движений конечностей. Их следует делать медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Не должно быть боли и дискомфорта. Также делают зарядку для глаз.

Чтобы лицо вновь стало симметричным, нужно вернуть им здоровый мышечный тонус и нормальные формы. Для этого используют специальные упражнения для лицевых мышц: улыбки, подмигивания, движения челюстями.

Чтобы восстановить глотание, пациента кормят легкой и вкусной пищей, которую удобно жевать и глотать. Также он делает гимнастику для языка и губ.

После инсульта человек долгое время проводит в лежачем положении, и это негативно сказывается на состоянии его кишечника. Для поддержания или восстановления здоровой работы кишечника ему назначают слабительные и клизмы, а также диету с продуктами, обогащенными клетчаткой.

После приступа человек может частично или полностью потерять зрение. Для предупреждения слепоты делают специальную гимнастику для глаз, применяют лекарства или проводят хирургическую операцию.

Для восстановления могут назначить лечебный массаж: он поможет быстрее наладить здоровую двигательную активность.

Дополнительные способы лечения

Кроме основных методов лечения и реабилитации, применяют дополнительные способы. Рассмотрим их подробнее.

• Ботокс-терапия. Мышцы людей, перенесших инсульт, находятся в напряженном тонусе. Для их расслабления используют разные методики, среди которых есть и ботокс-терапия. Инъекции ботокса помогают убрать мышечное напряжение. • ЛФК – помогает восстановить подвижность конечностей. • Лечебный массаж улучшит кровообращение, поможет справиться со спазмами, улучшить работу нервной системы. • Физиотерапевтические методы справляются с болью, восстанавливают здоровый кровоток, улучшают работу органов. Используют разные методики – как по отдельности, так и в комплексе. Популярны вибромассаж, электрическое воздействие на мышцы, электрофорез, лазеротерапия. • Кинестетика. Пациент постепенно учится делать движения, которые не вызывают боли. Это позволяет ему двигаться без помощника — например, самостоятельно поворачиваться в постели. • Рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки с помощью игл. Иглоукалывание помогает снять мышечные зажимы, улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наладить здоровую работу нервной системы. • Бобат-терапия – учит здоровые области мозга выполнять обязанности вместо поврежденных. Весь терапевтический процесс находится под контролем врача. • Психотерапия. Человеку, который пережил инсульт, нужна психотерапевтическая помощь и поддержка. Он поможет справиться с депрессией и психологическими проблемами. Это поддержит здоровое душевное состояние пациента и здоровье его мозга, что очень важно для успешного восстановления. • Эрготерапия – помогает человеку вернуться к привычной жизни и восстановить трудоспособность.

Народные средства для восстановления

Народные средства – хорошие помощники в период реабилитации. Ими нельзя заменить традиционные лекарства, а также самостоятельно назначать их себе. Подходящий народный рецепт, согласованный с лечащим врачом и используемый как дополнение к основным методам лечения, будет помогать пожилому пациенту в восстановлении.

Для людей, перенесших инсульт, подойдут рецепты на основе черной редьки, сока алоэ, лаврового листа, конского каштана, боярышника, шиповника и других трав. Популярны травяные сборы.

Каковы последствия детского инсульта? Может ли ребенок остаться парализованным?

Тяжесть последствий детского инсульта зависит от того, какой именно был инсульт. Если геморрагический, при котором в полость черепа изливается некое количество крови, многие зависит от того, сколько ее было, что она пропитала и в каком объеме.

У детей школьного возраста уже закрыты роднички и швы. Любое дополнительное вещество в мозговой ткани создает гипертензионный синдром. То есть мозговой ткани негде находиться. Когда такое кровоизлияние находится в задней черепной ямке, где все ограничено костями, это приводит к сдавлению ствола мозга и жизненно важных центров. Если вовремя не выполнить разгрузочную трепанацию, то этот ребенок может умереть за несколько часов. Либо если его успеют реанимировать, мозговая ткань может настолько пострадать, что все закончится полным тетрапарезом с отсутствием движения в руках и ногах и умственными нарушениями.

Что касается ишемических инсультов, тут важно сказать, что каждый участок мозга имеет свой сосуд. Например, средняя мозговая артерия кровоснабжает 4/5 поверхности мозговой ткани, которая отвечает за речь, движение и т.д. Если по этому бассейну пойдет нарушение кровотока, то будут очень серьезные нарушения. Ребенок может впасть в кому, после которой возможны нарушения психического развития, моторного развития.

Но есть еще инсульты маленькие, так называемые лакунарные. Они по своим размерам могут быть от нескольких миллиметров до 1,5 сантиметра. Соответственно объемного поражения при этих формах инсульта мы не увидим.

Польза пансионата для пожилого пациента

Ухаживать за пожилым человеком, который перенес инсульт, трудно. Чтобы правильно и эффективно помогать больному в восстановлении, нужно обладать необходимыми знаниями, пройти подготовку. Не каждому близкому хватает сил, знаний и времени на качественную помощь своему родственнику.

В уходе за больным нужно контролировать прием лекарств, соблюдать режим сна и питания, проводить регулярную гигиену, выполнять физические и когнитивные упражнения по восстановлению и соблюдать профилактику образования пролежней.

В домашних условиях трудно обеспечить полноценную качественную реабилитацию после инсульта. Хороший вариант – обратиться в пансионат для пожилых, где человека окружат профессиональной заботой, и помогать родственнику вместе со специалистами. Он нуждается в поддержке и участии своих близких – это очень важно для быстрого и успешного восстановления.

ГБУЗ «ВФД г.Златоуст»

При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления. Сосудистые заболевания мозга являются актуальной не только медицинской, но и социальной проблемой. Каждый год инсульты поражают около 6 млн. человек во всем мире и уносят более 4 миллионов жизней. Неумолимая статистика свидетельствует также о том, что большинство пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами, не способными обходиться без посторонней помощи (инсульт занимает первое место среди всех существующих причин инвалидности). Такие удручающие цифры являются показателем того, что столкновения с инсультом избежать удастся немногим: этот страшный недуг рано или поздно настигает либо самого человека, либо кого-то из его родственников или ближайшего окружения. Грозная болезнь сосудов головного мозга – инсульт, или его еще называют «мозговой удар», включает целую группу заболеваний, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей мозга и расстройству его функций. Инсульт — это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу (закупорка сосуда).

Инсульт — факторы риска Опасность инсульта столь высока, что врачи советуют очень внимательно прислушиваться к своему здоровью и протестировать себя по следующим факторам риска: • Один или несколько из кровных родственников перенесли инсульт или инфаркт миокарда; • Склонность к микротромбообразованию; • Наличие стенокардии, артериальной гипертонии, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии; Сахарный диабет способствует атеросклерозу сосудов, а в сочетании с повышенным артериальным давлением — опосредованно и развитию инсульта. А сейчас сахарный диабет, высокое артериальное давление и лишний вес все чаще встречается у молодых людей. Увы, не все следят за питанием и за своей физической активностью. • Курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес; Нужно помнить: если у вас есть гипертензия и вы принимаете противозачаточные таблетки, вы рискуете здоровьем. А если еще и курите при этом — рискуете вдвойне. Курение — один из наиболее значимых факторов риска, причем пассивное не менее опасно. У курящих инсульт случается в 2 — 3 раза чаще. Полный отказ от курения через 2 года снижает этот риск на 50%. • Периодические нарушения мозгового кровообращения. • Один из важных факторов риска инсульта у пожилых людей — малоподвижный образ жизни. Пожилых принято беречь — и в магазин за них дети сходят, и уборку дома сделают. Но если человек может двигаться, такая гиперзабота противопоказана. Пожилым, не говоря уж о молодых, ежедневно нужна умеренная нагрузка. Под умеренной нагрузкой нужно понимать прогулки в медленном темпе в течение 30 минут (не менее двух с половиной часов в неделю) и к ним 10 — 15 минут — более интенсивные нагрузки: йога, или фитнес, прогулки в быстром темпе, или занятие на тренажере-велосипеде (не мене 1 ч 15 минут в неделю). Главное, чтобы нагрузки не вызывали потливость, одышку и сердцебиение. Но движение необходимо — это условие нормального тока крови. • Огромную роль в развитии инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития инсульта, особенно это касается людей, ранее перенесших инсульт. Наверное, только единицы смогут ответить «нет» по каждому из этих пунктов, если ответ положительный, хотя бы на один из факторов, вы – в группе риска. И чем больше этих факторов, тем большая вероятность развития инсульта. Факторы, с которыми нельзя бороться • Одним из таких факторов является возраст — 75 — 89% инсультов развиваются после 65 лет. • Определенную роль играет пол, так в возрасте с 44 и до 80 лет инсульты чаще всего встречаются у мужчин, а в молодом возрасте в связи с приемом противозачаточных средств и беременностью и после 80 лет — у женщин. • Третий фактор неожиданный: ученые выяснили, что риск инсульта после 55 лет в 2 раза выше у тех, чей вес при рождении был менее 2,5 килограмма в сравнении с теми, у кого вес был около 4 кг. Видимо, происходит не совсем хорошая закладка нервно-сосудистой системы и со временем это сказывается. • Нельзя изменить и генетику. Если в семье были инсульты, то вероятность их возрастает на 30%. Следим за давлением и пульсом Главный фактор возникновения инсульта — артериальная гипертензия (высокое давление). Максимальное безопасное в возрасте до 65 лет — до 139 на 90. Если есть сахарный диабет, то эти рамки сужаются до 130 на 80. Все что выше — уже гипертензия. У людей старше 75 лет для достаточного кровоснабжения мозга нужно поддерживать цифры давления в пределах 140 на 90 — 150 на 90. При артериальной гипертензии необходимо обратиться к участковому врачу и подобрать адекватное лечение. С трудностями в снижении артериального давления сталкиваются те, кто принимает гипотензивные препараты лишь от случая к случаю, злоупотребляет соленой пищей. У некоторых пациентов повышенное давление является симптомом другого заболевания, например почек, эндокринной системы и т.д. В таких случаях, чтобы нормализовать давление, необходимо дополнительно принимать лекарства с учетом основного заболевания. Обязательно нужно следить и за пульсом. Мерцательная аритмия приводит к тяжелым инфарктам мозга и увеличивает риск развития инсульта в 6 раз.

Симптомы инсульта 70% пациентов не осознают симптомов инсульта. Бывает, у человека случилась транзиторная ишемическая атака (это симптомы инсульта, которые продолжаются 24 часа), потом человека «отпускает», и он думает, что дальше все будет хорошо. Может, и будет, но не факт. Что такое транзиторная ишемическая атака? Это когда из-за недостаточного кровоснабжения не функционируют клетки мозга какого-либо участка мозга. Однако они живы, и когда кровоток восстанавливается, они снова функционируют, не отмирают. Но такая атака — повод очень серьезно заняться своим здоровьем. После нее в 10 раз вырастает вероятность развития инсульта. И тут обязательно нужно обратиться к неврологу, с ним определить все факторы риска и вовремя начать проводить противоинсультные мероприятия. Обязательно нужно также сделать УЗИ сосудов брахеоцефальных артерий (в области шеи и головы) — чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек и сужения сонных, вертебральных и внутримозговых артерий.

Симптомы инсульта любого вида в первую очередь зависят от того, какая часть мозга, и в каком объеме подверглась поражению. Следует знать! При поражении левой части мозга, симптомы инсульта проявляются с правой стороны тела. Соответственно, если поражена правая сторона мозга, то риск приходится на органы, которые находятся слева.

Первые признаки инсульта — это головная боль, дезориентация, спутанность сознания, ухудшение зрения, рвота, высокая температура. Инсультное состояние сопровождается депрессией, неспособностью контролировать собственные эмоции. Кроме того, в зависимости от размеров зоны поражения, оно сопровождается угнетением сознания вплоть до коматозного состояния.

При ишемический инсульте больной начинает ощущать плавно возрастающую, с одной стороны тела, слабость в ноге и руке вплоть до онемения. Все это сопровождается, головокружением и сильной головной болью. Кроме того, при левостороннем инсульте, может наблюдаться нарушение речи. В отдельных случаях возможны судороги. Основные симптомы инсульта Как определить, что у человека инсульт? Как правильно себя вести в этой ситуации? Существует семь основных первых признаков, которые обязательно следует запомнить (они все будут внезапными):

1. Перекос лица (онемение губы или половины лица). При наличии возможности, попросите человека улыбнуться, если это получается с трудом и один уголок рта опущен вниз, признак развивающегося инсульта «на лицо». 2. Нарушение речи: внезапно возникшие трудности с артикуляцией либо восприятием речи на слух — человек не способен внятно произнести самые простые предложения. 3. Изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, и что ему говорят. 4. Нарушение зрения: двоение в глазах или пострадавший не видит части того, что падает в поле зрения. 5. Сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации. 6. Слабость, онемение руки и/или ноги или неожиданная утрата способности двигать рукой или ногой, особенно на одной стороне тела; появление неспособности к жестикуляции 7. Очень сильная головная боль, необъяснимая, сдавливающая обручем. Указанные выше симптомы инсульта, показывают необходимость в безотлагательном вмешательстве медицинских специалистов, с целью срочного начала интенсивного лечения инсульта. Только оперативное вмешательство врачей поможет снизить повреждение мозга, а, возможно, остановить дальнейшее развитие этого страшного недуга. Очень важно не пропустить первые симптомы инсульта и, не откладывая ни одной минуты, вызвать «скорую помощь», врачи которой помогут вовремя определить инсульт и отправить в больницу. Только в больнице можно диагностировать кровоизлияние в мозг. Компьютерная томография позволяет врачам узнать, вызваны ли симптомы закупоркой сосуда или кровотечением. Могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы определить расположение закупорки или кровотечения в мозге. Самая частая и непростительная ошибка — ожидать (а вдруг станет легче?) или пойти на прием к врачу в поликлинику и потерять драгоценное время. Инсульт – это неотложное состояние! Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он оказался в стационаре. Времени на спасение жизни не много: 3, максимально 6 часов (пока не наступили необратимые патологические изменения в пострадавших участках головного мозга). Только в первые часы после инсульта можно частично или полностью восстановить ток крови в пораженном участке мозга и спасти клетки мозга. При лечении инсульта важна каждая секунда. Из-за кислородного голодания клетки мозга начинают быстро отмирать. Существуют лекарства, которые могут предотвратить повреждение мозга, но их необходимо использовать в течение первых трех часов после инсульта. В результате отмирания определенных участков мозга, части тела, которые они контролируют, не могут полноценно функционировать. Поэтому инсульт – это одна из самых распространенных причин инвалидности. До приезда «Скорой» примите следующие меры: — Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. — Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания. — Расстегните ворот пострадавшего, снимите стесняющую одежду, ремень, откройте форточку для поступления свежего воздуха. -Удалить изо рта протезы — При первых признаках рвоты необходимо повернуть больного на бок, при необходимости тщательно очистить рот от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути. — Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот». — Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно. К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода. Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц. Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация — заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой). Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать — исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

План действий для профилактики инсульта после 55 лет 1. Делать кардиограмму 1 раз в год. 2. Следить за артериальным давлением и знать свою норму. 3. Следить за пульсом (исключить мерцательную аритмию). 4. Сдавать анализ крови на уровень глюкозы (чтобы не пропустить сахарный диабет) и уровень холестерина хотя бы 1 раз в год. 5. Не курить и избегать мест, где курят. 6. Помнить: безопасная суточная доза крепкого алкоголя для мужчин — 30 г, для женщин — 15 г. 7. Есть по 5 фруктов или овощей в день. 8. Не есть жирную пищу. 9. Ограничить потребление соли. 10. Не переедать. Разнообразить питание, оптимально — 5 блюд и не менее 3 приемов пищи в день. 11. Вести подвижный образ жизни.

Прогнозы после инсульта

Инсульт приводит к разным последствиям, гарантий врачи не дают. Первый месяц после инсульта – самое опасное время. Если пациент остался жив спустя это время, у него хорошие шансы на частичное или полное восстановление утраченных функций. Большое значение имеет уход за больным. От него зависит, как быстро будет выздоравливать больной и случится ли повторный приступ.

Статистика выживаемости у пожилых после инсульта такова: в первый месяц – 35%, в первый год – половина случаев. После первого инсульта женщин умирает больше, чем мужчин.

Повторный инсульт может произойти у 25% больных в течение года, у 30% — в течение 3-х лет, у 40% — в течение 5 лет.

80% случаев заболеваемости – ишемический инсульт, из которых почти половина заканчивается смертью. 20% составляет геморрагический инсульт, который еще более опасен.

Чтобы снизить высокие показатели смертности, пожилым людям обязательно нужно заниматься профилактикой инсульта и при обнаружении тревожных признаков сразу обращаться за медицинской помощью. Также населению необходимо рассказывать о болезни, чтобы люди знали, как распознать инсульт и что нужно делать для его лечения.

То, как инсульт скажется на здоровье больного, зависит от разных факторов: общего состояния здоровья, наличия стрессов и хронических недугов, скорости и качества оказания первой медицинской помощи, точности диагностики, качества лечения и реабилитации.

Лечение инсульта у молодых людей

При быстром определении приступа и госпитализации пациента прогноз лечения благоприятный. И все меры направлены на устранение последствий и профилактику повторного удара.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при кровоизлияниях), затем уже приступают к терапии. Огромное значение имеет медикаментозное лечение сразу несколькими группами препаратов:

• ангиопротекторы (для защиты сосудов и исключения повторного приступа);
• антикоагулянты (для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов);
• иммуномодуляторы (так как в молодом возрасте инсульт часто является следствием проблем с иммунитетом, особенно у женщин);
• лекарства, которые предотвращают отмирание тканей;
• витамины.

Полный комплекс препаратов назначает только невролог и обязательно после обследования, ведь в зависимости от типа болезни лечение может отличаться.

Важное (если не решающее) значение имеет образ жизни после приступа. Соблюдение баланса макронутриентов, контроль за поступлением микроэлементов — это ключевые факторы, которые нужны для профилактики и повышения качества жизни. Обязательно пересмотрите список лекарств, которые вы принимаете постоянно и, если необходимо, исключите или замените их.

Для пациентов любого возраста в реабилитационный период есть три ключевых совета — следить за питанием, добавить физическую активность и избегать перенапряжения.

Осложнения

Последствия инсульта у пожилых стойкие, наблюдаются больше чем у половины пациентов. Тяжесть осложнений зависит от расположения повреждения и объема кровоизлияния.

Чаще всего инсульт приводит к следующим последствиям:

• Отек головного мозга – развивается в первые часы после приступа. Чтобы избежать отека, нужно вовремя оказать медицинскую помощь. • Отек ног – вызван сердечно-сосудистыми проблемами, развивается постепенно. Больному назначают мочегонные средства, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. • Парез и паралич – частичный или полный, онемение конечностей. Вылечить паралич у пожилого человека непросто, лечение требует много времени. • Расстройства речи: от проблем с говорением и движением языка до понимания речи устной и письменной. • Суставные проблемы – из-за нехватки питания. • Дезориентация в пространстве, потеря возможности ходить. • Потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника. • Нарушения зрения, слуха, глотания. • Психические проблемы: депрессивное состояние, переменчивость настроений, припадки, развитие деменции. Обычно психические проблемы обратимы. • Кома – одно из самых тяжелых последствий инсульта. Возникает из-за поражений и гибели нейронов. Выражается в обмороке, шумном дыхании с хрипом, сильном покраснении лица, потере мышечного тонуса, недержании мочи. У больного в коматозном состоянии скачет давление, пульс становится частым, зрачки не реагируют на свет.

Часть пожилых людей после инсульта восстанавливается и возвращается к привычной жизни, часть остаются инвалидами.

Люди с инсультом левого полушария выздоравливают быстрее, чем люди с инсультом правого полушария. Поражение сосудов в правом полушарии не сопровождается проблемами с речью. Из-за этого его труднее обнаружить, скорая приезжает позже – поэтому правосторонний инсульт опаснее левостороннего. Будьте внимательны ко всем признакам, чтобы не упустить время.

Людям старше 70 лет не удается восстановить потерянные функции – проблемы с организмом после инсульта остаются на всю жизнь. Если пациент восстанавливается медленно в течение 3-х месяцев после инсульта, проводят медицинскую экспертизу, по результатам которой человеку продлевают больничный или назначают группу инвалидности.

Больные теряют возможность ухаживать за собой, им требуются помощники. Человеку после инсульта трудно общаться даже с близкими, поэтому больной обычно ограничен узким кругом людей.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестеринав крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания– ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

Профилактика

Профилактические меры нужно регулярно соблюдать всем пожилым людям после 60 лет.

1. Регулярно проходить комплексное обследование организма. В пожилом возрасте особенно важны регулярные обследования, если у человека случаются частые головные боли, головокружение, обмороки, наблюдается гипертония и аритмия, повышен уровень холестерина, имеется черепно-мозговая травма, есть проблемы со зрением, слухом, сном, вниманием и памятью. 2. Придерживаться норм ЗОЖ. Особенно важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. 3. Контролировать артериальное давление и уровень глюкозы, поддерживать эти показатели в норме. 4. Делать лечебную физкультуру. Специалист поможет подобрать подходящие упражнения индивидуально для человека. 5. Избегать чрезмерный стресс, поддерживать спокойный эмоциональный фон. 6. Лечить хронические заболевания.

Запомните основные признаки инсульта, способы его проверки. Будьте внимательны к здоровью близкого человека и сразу вызывайте скорую при подозрении на инсульт – очень важно время. Окажите первую помощь и в дальнейшем помогайте пострадавшему в восстановлении. Если близкий человек здоров, научите его профилактике инсульта. Верные действия помогут уберечься от опасной болезни.

Признаки инсульта у молодых людей

Резкое нарушение кровообращения имеет свои признаки, связанные с изменениями функций мозга:

• немеет правая или левая сторона тела;
• резкое ухудшение зрения (на один или оба глаза) и слуха;
• головокружение, сильная головная боль, потеря сознания;
• холодный пот, тахикардия, сухость во рту;
• провалы в памяти;
• нарушения речи.

Даже один из этих симптомов должен вызвать как минимум беспокойство, и человек должен обязательно посетить специалиста и пройти обследование.

Как определить, что у человека удар. Попросите его улыбнуться — при нарушении кровообращения одна сторона лица «не работает» и улыбка получится кривой. Также можно попросить поднять руки. Спросите у человека, как его зовут, какой сегодня день — спутанность сознания и потеря памяти при инсульте случаются очень часто.

Если при наличии всех симптомов человек утверждает, что с ним все хорошо, посветите фонариком в глаза. При нарушении кровоснабжения зрачки будут реагировать по-разному. Но в любом случае помните, лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, назвав все симптомы и время, когда они были обнаружены.

Отдельно стоит поговорить о том, насколько халатно порой мы относимся к головным болям. «Сейчас пройдет», «дайте что-то от головы/давления», «голова кружится», «я устал(а)» и еще много фраз, которые мы слышим или сами произносим. Если вы стали замечать регулярные головные боли, вялость, усталость, то нужно идти не в аптеку за очередным обезболивающим или списывать все на тяжелую работу, а обратиться к врачам.

Часто мы переоцениваем свои силы и действительно устаем, но, как говорят врачи, лучше перестраховаться, потому что бороться с последствиями будет гораздо сложнее.

Первые признаки и симптомы инсульта

Само слово инсульт происходит от латинского значения insultus (наскок, нападение, удар) и народом определяется обывательским понятием «удар» или «приступ». Состояние характеризуется нарушением мозгового кровообращения по причине разрыва, закупорки или перфорации сосудов мозга бляшками или тромбами. Следствием инсульта становится разрушение клеток мозговой ткани и появление очаговой (локальной) или общемозговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более суток.

Клинически различают:

• ишемический инсульт , при котором нарушение кровотока приводит к патологическим изменениям (размягчению) в тканях одного или нескольких участков мозга (инфаркт мозга) на фоне недостаточного его кровоснабжения или полного прекращения поступления крови с дальнейшей полной или частичной дисфункцией пострадавших отделов.
• геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние), при котором происходит разрыв стенок сосудов с патологией или диапедез с поступлением крови в вещество мозга, образованием одного или нескольких очагов поражения.
• субарахноидальное кровоизлияние, при котором на фоне разрыва аневризмы или черепно-мозгового повреждения происходит излив крови в пространство между мозговыми оболочками.
• спинальный инсульт, при котором происходит уничтожение нервных клеток спинного мозга в результате нарушения кровоснабжения спинного мозга по ишемическому или, сосудистой эмболии, тромбозов и др. причин.

Инсультная симптоматика варьируется от типа, объема и локализации возникнувшего поражения.

Инсульт. Первые симптомы

Выделяются вегетативные, общемозговые и очаговые признаки инсульта. К общемозговым признакам инсульта относится сильная боль в голове, с возможной тошнотой или рвотой, различные нарушения сознания (сонливость, оглушенность, потеря координации, избыточное возбуждение), кратковременные обмороки и головокружения. Инсульты могут сопровождаться вегетативными признаками – сухость во рту, приливы жара и потливости, звоном, шумом и «ударами сердца» в ушах. Очаговые симптомы зависят от локализации повреждения в определенном участке мозга и могут затрагивать двигательные функции, проявляясь на разном уровне от слабости до паралича, зрительные функции, проявляясь как полной слепотой, так и частичной потерей зрения в одном поле, зрительными нарушениями (двоение, нечеткость, косоглазие и др.), речевые центры и прочее.

Внезапная, сильная, ярко выраженная головная боль в сочетании с повышенным артериальным давлением позволяет определять состояние больного как прединсультное. Наряду с вышеперечисленным в начале развития инсульта возможно проявление переходящих во времени (исчезающих на некоторое время и снова появляющихся в течение дня, а затем нарастающих) признаков близкой катастрофы, таких как:

• внезапная слабость конечностей (с одной стороны);
• расстройства речи, при которых больной не может сформулировать или выразить вслух свою мысль, путает понятия, нечленораздельно говорит;
• полная либо частичная потеря зрения;
• внезапная непереносимая головная боль, головокружения, вероятные обмороки, заложенность и звон в ушах;
• выраженные и резкие проблемы с координацией, потеря ориентации в пространстве и времени, потеря памяти, непонимание «себя».
• потеря чувствительности, онемение отдельных частей тела.

Клиническая картина при разных видах инсульта различна. Следует выделить особую симптоматику:

1. геморрагический инсульт имеет резко проявляющиеся и четко выраженные симптомы – резко возникнувшая боль в голове, высокое артериальное давление, рвота, длительная потеря сознания. Дополнительно могут возникнуть покраснение лица на определенных участках, судорожные, конвульсивные проявления, парезы, параличи, дыхание с хрипами, речевые нарушения, другие симптомы. Чаще всего симптомы нарастают в период бодрствования на фоне избыточных нагрузок, эмоциональной травмы или под воздействием факторов стресса.
2. субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапно, предвестники отсутствуют, возникает непереносимая до крика головная боль с пульсацией в области затылка (больные сравнивают ее с «ударом по голове»), рвота, больной находится в состоянии психомоторного возбуждения или заторможенности, теряет сознание, но далее сознание восстанавливается и другие симптомы.
3. симптомы ишемического инсульта обусловлены степенью его обширности. При микро-инсульте наблюдается не ярко выраженная симптоматика: головокружения, головная боль, определенные сбои устойчивости и координации движений, симптомы идут на убыль с течением времени, очаговые симптомы инсульта не проявляются. Симптомы большого ишемического инсульта первично нечеткие, медленно нарастают, могут колебаться по интенсивности во времени, исчезать и возвращаться, сменять друг друга. Могут быть зафиксированы потеря сознания, генерализованные судороги, нарушение дыхательных процессов, развитие неврологических нарушений (полная или частичная потеря речевых навыков, зрения, падение чувствительности и онемение конечностей и отельных участков тела, нарушения координации, эпилептические припадки).
4. Спинальный инсульт проявляет себя следующей симптоматикой: болевым синдромом в позвоночнике разной выраженности, дисфункцией органов таза, частичным сбоем или полной потерей двигательных функций, парезами, параличами. Симптомы могут развиться как резко, так и постепенно развиваться на протяжении нескольких суток.

Первая помощь человеку при инсульте

Появление признаков и симптомов инсульта у Вас или рядом с Вами находящихся людей требует немедленной и безотлагательного медицинского вмешательства, зачастую экстренный вызов больным или его близкими неотложной помощи не только спасает жизнь, но и минимизирует риски от последствий инсульта.

Существует ряд несложных тестов, с возможностью провести их на месте. Результаты выполнения или невыполнения заданий человеком могут диагностировать у него инсульт или прединсультное состояние. В частности, сигнализировать об опасном состоянии человека может:

• неспособность выполнить просьбу коснуться подбородком груди (выраженная ригидность затылочных мышц — сопутствующий симптом всех видов инсультов);
• просьба улыбнуться и появление «кривой», несимметричной улыбки;
• просьба заговорить и выраженная неспособность правильно повторить предложенную фразу или слышимые нарушение дикции;
• просьба поднять вверх обе руки и неспособность человеком сделать это одновременно, аналогично неспособность устоять с вытянутыми вперед (ладонями вверх) руками и закрытыми глазами или одновременно поднять обе ноги из положения сидя или лежа;
• просьба показать язык и видимые признаки некорректного его размещения (западание на один бок, кривизна).