О лечение при генерализованном тревожном расстройстве

Лечение генерализованного тревожного расстройства одно из приоритетных направлений клиники. Наши специалисты участвуют в международных научных исследованиях по усовершенствованию и внедрению самых современных, безопасных и эффективных методик лечения ГТР.

Звоните, записывайтесь на прием! Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Лечение генерализованного тревожного расстройства в нашей клинике проводится на основании современной дифференциальной диагностики, методиками одобренными и рекомендованными международными исследовательскими центрами и Европейским этическим комитетом по медицине. Мы используем самые эффективные и самые современные методики лечения ГТР.

Тревожное расстройство – что это?

Подробнее о заболевании

ГТР является чем-то большим, чем обычная тревожность. Речь идет об утрированном беспокойстве и постоянной необоснованной напряженности. Больной постоянно предвидит катастрофу, чрезмерно волнуясь о финансах, работе, родных или о собственном здоровье. Источник беспокойства определить удается не всегда.

При наличии тревожного состояния не получается осознать ситуацию полностью. Человек понимает, что сильно волнуется без наличия для этого оснований. Расслабиться при ГТР невозможно. В ночные часы часто случаются падения. Человек начинает выбирать странные места для сна. Напугать больного достаточно просто.

Чаще всего расстройство развивается у ранимых и впечатлительных людей, которые скрывают внутренние переживания или не умеют выражать свои чувства. Часто ГТР выявляется у жертв насилия (психологического, сексуального и пр.). Тревожный невроз также может развиться у людей, которые на протяжении длительного времени имели низкий социальный статус или при отсутствии перспектив на будущее.

Почему возникает расстройство?

Точного ответа на поставленный вопрос медики дать не могут – им не известны достоверные механизмы возникновения описываемого патологического процесса. Но, некоторые ученые утверждают, что оно имеет когнитивное происхождение, то есть навязчивые переживания появляются из – за искажение стереотипного мышления человека.

По мнению А. Бека, американского психотерапевта, профессора Пенсильванского университета и создателя когнитивной психотерапии, тревога — это нормальная реакция на предстоящие перемены и опасность, но существуют личности, у которых оценка развития ситуации воспринимается искаженно из-за низкой самооценки. Именно из-за неуверенности в себе, они на подсознательном уровне считают, что не смогут справиться с опасной ситуацией, в результате чего и развивается указанная патология.

Клиническая картина тревожных и психических расстройств

Соматические проявления данного заболевания очень разнообразны – они вовлекают в себя следующие нарушения:

Двигательные – повышенная возбудимость, боли и мышечное напряжение, неусидчивость, резкость в движениях, нервные тики, неровное дыхание и подергивания конечностей.

Поведенческие – проявляется постоянная тревожность, беспокойство, плохие предчувствия, ощущение опасности, трусливость, планирование, сверхконтроль ситуации.

Вегетативные – усиленное сердцебиение, зуд, крапивница, потливость, боли в сердце, чувство нехватки воздуха, спазмы в животе, сухость во рту, головокружение, нарушения сна, тошнота, диарея, приливы холода и жара, колебания артериального давления.

Психофизиологические – уменьшение концентрации и усидчивости, становится невозможность расслабиться, ухудшение памяти.

Эмоциональные – резкие смены настроения, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость, обидчивость, готовность «взорваться» на пустом месте, «взвинченность».

Однако, к главным клиническим проявлениям ГТР относятся постоянная и навязчивая напряженность и связан с ничем не подкрепленное беспокойство по пустякам. Например, такие больные сильно волнуются в отношение о здоровье и самочувствии своих близких и друзей, о делах на работе, о своих финансах. Их всегда преследуют дурные предчувствия и сомнения насчет благополучного исхода событий, которые мешают рационально мыслить.

Личности с таким диагнозом считают излишнюю тревожность вторичным проявлением, потому что клиническая картина начинается именно с соматических и вегетативных болезней. Так, больные жалуются на постоянные волнения из – за неравномерного сердцебиения, дыхания, болях в мышцах и суставах или скачков давления. Но, на самом деле, патологическая тревога приходится первичным фактором, вызывающим проблемы со здоровьем.

Поэтому, при первых признаках каких-либо отклонений, большая часть людей обращается не к психиатру, а к терапевту, который не может понять в чем причина проблем со здоровьем. В результате он назначает неправильную тактику, которая не имеет эффективности и иногда делает только хуже.

Диагноз ГТР ставится через 6 месяцев наблюдений у психиатра при условии, что все признаки патологии сохранены. Часто он сочетается с другими: депрессией, меланхолией, различными видами зависимостей и обсессивно-компульсивными нарушениями. В этом случае прогноз на выздоровление в разы уменьшается, а само исцеление занимает больше времени и требует много сил.

Итог

Таким образом, можно сказать, что тревожные расстройства наносят большой вред организму и мешают жить в обществе. Если вы или ваш близкий страдает психическими расстройствами, то обязательно обратитесь к врачу. Даже самые незначительные симптомы со временем будут прогрессировать. Так пара навязчивых мыслей выльется в бессонные ночи, наносит урон вегетативной и нервной системе, психике в целом.

Самолечением заниматься также не стоит, психика очень тонкая и сложная наука, неверными действиями можно только усугубить ситуацию, вам необходимо обратиться к практикующим специалистам. Таких людей вы сможете найти в нашей клинике в Москве. Зайдите на сайт, там вы сможете найти больше информации, другие, не менее важные статьи по лечению о тревожном расстройстве. Самостоятельно убедитесь в профессиональности и уровне нашей помощи.

Позвоните нам и мы ответим на интересующие вас вопросы. Круглосуточный прием, множество опытных психиатров всегда на работе. Наша политика – это предоставление высоких по качеству услуг и обеспечение низких цен. Наша клиника всегда принимала гостей с должным гостеприимством и будет всегда рада принять больных на свои лучшие условия. Не запускайте свою болезнь, обращайтесь к нам за лечением при расстройствах, ваше здоровье – это очень важно.

Методы лечения при расстройствах

Описываемая разновидность невроза успешно поддается коррекции после проведения диагностик с помощью прохождения специальных тестов, подробного опроса и некоторых психометрических анализов. Чаще всего для избавления от этого состояния используют два способа:

– психотерапия,

– употребление медикаментов.

Психотерапия

Сегодня самыми прогрессивными и эффективными терапевтическими способами являются когнитивно-поведенческая и метакогнитивная психотерапия. Указанные методики в первую очередь обращают внимание на мысли человека, заставляющие его видеть весь мир преимущественно в угрожающем и отрицательном свете.

Также оба подхода помогают развить по новой навыки решения и преодоления своих проблем, которые подкрепляют страх. В ходе занятий больной учится фиксировать свои мысли, разделять реальные и вымышленные угрозы, концентрировать внимание, управлять своими эмоциями, рационально воспринимать окружающий мир и стойко переносить все неопределенности и волнения, которые вызывают существенные факторы.

Еще одним психологическим подходом, показывающим хорошую эффективность, является релаксационная методика. В этом случае психолог учит пациента при очередном приступе тревоги представлять успокаивающие ситуации, которые вызывают как психологическую, так и мышечную релаксацию, что приносит облегчение и спокойствие.

Медикаментозная терапия

Помимо психоанализа, некоторым назначают дополнительный прием лекарств. Первичной фармакологической линией является назначение антидепрессантов и бензодиазепинов. Препараты имеют противотревожное, седативное и миорелаксирующее действие, что устраняет тревожность, нарушения сна и снижает депрессию. Чаще всего медики выписывают пароксетин, эсциталопрам, сертралин, диазепам, лоразепам и феназепам. Некоторые из этих препаратов можно принимать длительными курсами до одного года, что обсуждается с лечащим доктором.

Однако, есть у вышеперечисленных многих таблеток и побочные действия, поэтому их должен прописывать только лечащий врач, основываясь на результатах проведенных тестов и скринингов.

Кроме двух общепринятых методов существуют и альтернативные. Среди них распространены метод биологической обратной связи, дыхательная и спортивная гимнастика, а также различные виды реабилитации и релаксации.

Можно ли вылечиться самостоятельно

Конечно, здоровый человек, особенно тот, кто владеет приёмами саморегуляции может справиться даже с сильной тревогой, но отличие тревожного расстройства от просто тревоги в том, что первое — это болезнь, и справиться с ней самостоятельно человек не может. Даже если она отпустит его на несколько часов или дней, при любом малейшем триггере вспыхнет снова.

В отличие от обычной «здоровой» тревоги у расстройства нет как таковой причины, воздействуя на которую можно справиться даже с очень сильными эмоциями. Обычные методы, которые работают со здоровыми людьми – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими, не действуют и не могут подействовать на тревожно-депрессивное расстройство. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Некоторые отчаявшиеся больные пробуют самолечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также пытаются заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя. Но это путь в никуда. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов, и вызывают синдром отмены, при попытке резко отказаться от них или изменить дозировку/перейти на другой препарат.

Алкоголь и наркотические вещества сами по себе являются сильнейшими депрессантами, и принося временное недолгое облегчение, лишь сильнее закручивают спираль тревоги и депрессии. А к тревожно-депрессивному расстройству человек рискует добавить алкогольную или наркотическую зависимость, требующую отдельного специфического лечения.

ВАЖНО! Самолечение тревожно-депрессивного расстройства, как и большинства других психических или физических заболеваний недопустимо.

Особенности у пожилых людей

По информации медицинской статистики, процент выявления описываемого диагноза после 50 лет значительно выше, чем у людей среднего и молодого возраста. Помимо всего, у пожилых он нередко сочетается с другими психоневрологическими патологиями, и практически не наблюдается в изолированном виде. Ученые связывают такое распространение этого отклонения с дегенеративными изменениями, вызванными возрастом и старением организма, так как пожилые испытывают страх, предчувствуя близкую смерть, что подогревается большим количеством соматических болезней.

Тактика лечения у этой группы населения не отличается от общепринятой – возрастным пациентам назначают курсы занятий с психологом и прием антидепрессантов. Но, последние рандомизированные исследования доказали, что употребление буспирона (Спитомина) показывает более эффективные результаты по сравнению с лекарственными средствами бензодиазепиновой группы. Данное лекарственное средство очень хорошо переносится в старости, не вызывает привыкания и действует мягко и безопасно, что особенно важно в этом уязвимом возрасте.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины	Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	8	830	830	850	700	20	860	860	900	710

Особенности лечение генерализованного тревожного расстройства у детей

ГТР в детском возрасте диагностируется примерно у 5% детей, обратившихся к психиатру за помощью. Характерной чертой детской формы заболевания является невыраженность вегетативных симптомов, по сравнению со взрослыми или пожилыми.

Коррекция этого патологического состояния у детей основана только на психоанализе, так как эффективность медикаментов остается сомнительной, и их польза не превышает возможный вред детскому здоровью. Причем справляться с приступами тревоги учат не только детей, но и их окружение – ближайших родственников, учителей и друзей.

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Подавленное настроение	100%
Ощущение постоянной тревоги	90%
Повышенная возбудимость	85%
Тревога, не ограничивающаяся какими-либо определенными ситуациями жизни и не возникающая с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах	80%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)	70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту	70%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)	30%
Головокружение	5%
Шум в голове	5%

Где лечить

Избавление от этого отклонения может происходить по нескольким сценариям, среди которых различают амбулаторный и стационарный. Выбор того или иного способа зависит от тяжести заболеваний и предпочтений самого пациента и его родственников.

Амбулаторное лечение

В первом случае больной будет периодически посещать кабинет психиатра для прохождения когнитивно-поведенческой и метакогнитивной психотерапии в течение нескольких месяцев – как правило назначают 2 – 3 беседы в неделю. Этот способ эффективен, когда ГТР диагностировано на ранней стадии, и у человека нет сопутствующих психоневрологических отклонений.

Стационарное лечение ГТР

Этот вид предпочтителен при выраженной астинезации и наличие ярких клинических проявлений установленного диагноза. Он показан при невозможности подбора медикаментозной терапии амбулаторно за счет резистентности состояния и плохой переносимости лекарств. Кроме этого, быстрая госпитализация в клинику необходима при выраженном снижении трудоспособности из-за сильной и навязчивой тревоги, частых панических атак, а также при необходимости изоляции из жизненных психотравмирующих обстоятельств.

Амбулаторная программа

Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и терапии этого заболевания, составленным союзом Российского Общества Психиатров, амбулаторная программа коррекции этого диагноза включает:

– сеансы психоанализа личности,

– курсовой прием медикаментов, подобранный индивидуально для каждого пациента,

– различные реабилитационные курсы в группе,

– индивидуальные занятия.

Только после прохождения всех этапов, пациенты входят в стадию ремиссии, и при правильном лечении, частота возобновления этой патологии составляет не более 20%.

Лечебные мероприятия

Эффективное лечение может назначить только врач-психотерапевт. В медицинском проводится комплексная диагностика пациентов с ГТР. Для постановки диагноза требуется длительный период, чтобы специалист в полной мере оценил симптомы и проанализировал поведение пациента. Обычно на диагностику уходит около 6 месяцев. Этого времени достаточно для исключения физиологических причин хронического беспокойства путем сдачи анализов и прохождения обследований.

Генерализованное тревожное расстройство требует своевременного лечения, т. к. патологический процесс является прогрессирующим. Терапия направляется на изменение интерпретации фактов и развитие рационального прагматичного мышления.

При генерализованном тревожном расстройстве лечение должно назначаться индивидуально. Это обусловлено тем, что течение болезни существенно отличается в зависимости от характера и темперамента человека.

Используются при генерализованном тревожном расстройстве следующие тактики лечения:

1. Групповая или индивидуальная психотерапия.
2. Комплексная медикаментозная терапия (СИОЗС и СИОЗСН).
3. Расслабляющие психотехники (цигун, йога, пр.).

Лечение заболевания должно быть комплексным. Для симптоматической коррекции обязательно назначаются препараты, разработанные на основе адреналина, дофамина и серотонина, которые восполняют недостаток нейромедиаторов в организме, устраняя патологическое состояние. Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, более эффективная, чем плацебо. Использование барбитуратов в настоящее время не рекомендовано из-за высоких рисков формирования зависимости.

Положительную динамику дают занятия с психотерапевтом. Большое значение имеет обратная связь от пациента. Групповые занятия позволяют сравнить чужие проблемы с собственными и сделать правильные выводы. Не последнее значение в терапии имеет рациональное мышление и ведение здорового образа жизни.