Гидроксиапатит кальция (CaHA) является единственным биодеградируемым филлером, который позволяет быстро восстановить утраченный объем и при этом стимулировать выработку естественного коллагена в коже1. Воздействие на кожу ультразвуковых волн приводит к выборочному нагреванию тканей на заданной глубине и образованию очагов термической коагуляции, при регенерации которых также происходит увеличение синтеза новых волокон коллагена. У обоих методов (инъекции филлера на основе гидроксиапатита кальция и воздействие ультразвуковых волн) благоприятный профиль безопасности, который хорошо изучен и одобрен FDA; эффективность показана в исследованиях2-8. Поэтому вызывает интерес возможность их комбинирования для усиления эффекта подтяжки кожи. Пока проведено всего несколько подобных исследований: для устранения целлюлита, лечения атрофических рубцов постакне, снижения эластичности кожи и морщин на шее и в зоне декольте, а также снижения эластичности кожи внутренней части бедер9-13.
В настоящем исследовании мы оценивали клиническую эффективность и переносимость методов для коррекции возрастных изменений кожи лица, шеи и зоны декольте, а также удовлетворенность пациентов. Кроме того, были изучены патогистоморфологические характеристики для установления совместимости данной комбинации.
Методы исследования
Дизайн
Рандомизированное, сравнительное клиническое исследование с обработкой разных зон разными методами (split-face) и проведением иммуногистохимического анализа.
Выборка
Девятнадцать здоровых женщин-добровольцев от 35 до 45 лет с индексом массы тела (ИМТ)
Длительность
С декабря 2020 по февраль 2020 года. Последующее наблюдение в течение 15 месяцев.
Препараты
Radiesse (Радиес) 1,5 мл, 80 шт.; препарат Radiesse 0,8 мл, 20 шт.; съемный ультразвуковой зонд/датчик DS 7 Гц — 3,0 мм, 6 шт. и DS 4 Гц – 4,5 мм, 3 шт., всего 1200 линий.
Читайте также:
В рамках исследования было назначено пять визитов.
В 1-й и 2-й визиты (день (D)01 и месяц (M)04, соответственно) филлер (разведение физиологическим раствором 1:2) вводился подкожно в правую часть нижней трети лица, в область шеи и декольте с правой стороны и в правый нижний квадрант живота. В качестве контроля в левую часть нижней трети лица, область шеи и декольте с левой стороны вводился физиологический раствор.
В 3-й визит (М08) проводилась обработка микросфокусированным ультразвуком с визуализацией (MFU-V) (800 линий обработки) нижней трети лица (с обеих сторон), всей области шеи и декольте (рисунок 1)
, а также правого нижнего квадранта живота.
Пункционная биопсия обработанной области живота (правый нижний квадрант живота) проводилась в рамках 1-го визита до начала процедуры, а также в рамках 3-го (M08) и 4-го визитов (M12) (рисунок 2)
.
В 4-й и 5-й визиты (M12 и M15, соответственно) филлер вводился подкожно в левую часть нижней трети лица, область шеи и декольте с левой стороны. В качестве контроля в правую часть нижней трети лица, область шеи и декольте с правой стороны вводился физиологический раствор.
Рисунок 1. Области обработки MFU-V
Рисунок 2. Область проведения пункционной биопсии
Введение препарата и обработка микросфокусированным ультразвуком проводились под местной анестезией. Крем наносился на 30–45 минут до начала лечения. Место введения препарата дезинфицировалось 0,05% раствором хлоргексидина диглюконата. Филлер вводился по методу профессора Юцковской.
Суть метода
Препарат вводился в виде раствора (разведение 0,9 % хлоридом натрия; соотношение 1:2, на 3 мл препарата 6 мл хлорида натрия) подкожно на границе дермы и гиподермы в линейно-ретроградной технике вдоль линий Лангера от периферии к центру и сверху вниз. Иглу вводили на всю длину (28G × 19 мм) со скосом вверх под минимальным углом к поверхности кожи.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования установлено, что индекс Шиффа до начала лечения в 1-й группе составил у юношей и девушек 2,84±0,1 (р
=0,0001). Во 2-й группе данный индекс в начале исследования составил у юношей 2,8±0,09; у девушек — 2,8±0,1. Различия между группами наблюдения и сравнения обоих полов не были статистически значимы ( р =0,529 и р =0,912 соответственно). Через 3 дня индекс Шиффа достоверно уменьшился в группе наблюдения до 2,56±0,07 ( р =0,004) у юношей, у девушек — до 2,56±0,079 ( р =0,004). В группе сравнения значения индекса достоверно не изменились и составили 2,8±0,08 ( р =1,000) у юношей, 2,7±0,09 — у девушек ( р =0,083). В обеих группах различия между значениями индекса среди юношей и девушек были статистически значимы ( р =0,0001). Через 7 дней индекс Шиффа у юношей 1-й группы был равен 2,18±0,06 ( р =0,004), у девушек — 2,15±0,07 ( р =0,004), во 2-й группе — 2,80±0,08 ( р =0,157) и 2,85±0,08 ( р =0,083) соответственно. Различия между полами в группах наблюдения и сравнения были статистически значимы ( р =0,0001). Через 14 дней значения исследуемого показателя у юношей в 1-й группе составили 1,53±0,06 ( р =0,004), у девушек — 1,52±0,06 ( р =0,004), во 2-й группе — 2,8±0,07 ( р =0,564 и 2,8±0,125 соответственно ( р =1,000). Различия между группами сравнения и наблюдения также были статистически значимы ( р =0,0001) (рис. 3, 4).
Рис. 4. Диаграмма показателя снижения чувствительности зубов в процессе исследования у групп наблюдения и сравнения у женщин.
Данные экспертной оценки и измерение ощущений пациентов
Изменение объема в области под подбородком и шейно-нижнечелюстного угла
Проводилось во время визитов D01, M08 и M12. С помощью сканера делались мгновенные снимки с коррекцией на микродвижения пациенток. Последующие расчеты выполняли с использованием программы PhoenixCAS. Изменение объема варьировалось от 0,4 до 24,1 см9-13 или от 0 до 8 градусов; негативное изменение наблюдалось только у одной пациентки, у которой объем под подбородком увеличился на 3,9 см9-13 (14 градусов).
Оценка независимыми экспертами на основе Шкалы оценки эстетического результата компании Merz (Merz Aesthetics Scales™)
Возрастные изменения оценивались следующим образом: морщины марионетки 2,47 ± 0,8, контур линии подбородка 2,2 ± 0,7 и шея 2,1 ± 0,7 баллов. Через 15 месяцев эти показатели изменились следующим образом: 1,8 ± 0,7, 1,89 ± 0,56 и 1,7 ± 0,6 баллов, соответственно. Таким образом, выявлено уменьшение выраженности возрастных изменений во всех обработанных областях по сравнению с исходным уровнем по оценке исследователя.
Субъективное ощущение интенсивности боли пациенток
Оценивалось с применением Вербальной рейтинговой шкалы (Verbal Rating Scale). На первом этапе пациентки оценили интенсивность боли в области лица в 2,00 ± 0,90 балла, а через 15 месяцев — в 1,30 ± 0,58 балла. Интенсивность боли в области шеи составляла 1,78 ± 0,97 балла (в начале лечения) и 1,40 ± 0,60 балла (после завершения лечения), при этом боль в области декольте — 1,78 ± 0,78 балла и 1,47 ± 0,60 балла, соответственно. Во всех обработанных областях субъективное ощущение боли во время проведения процедур снизилось к 5 этапу исследования.
-
Читайте также:
Удовлетворенность результатами лечения по всем обработанным областям по шкале GAIS увеличилась к 5 этапу исследования (таблица 1)
| Этап 2 | Этап 5 | |
| Исследователь | ||
| Левая сторона | 1,30 ± 0,58 | 3,00 ± 0,80 |
| Правая сторона | 2,00 ± 0,57 | 2,78 ± 0,80 |
| Пациент | ||
| Левая сторона | 1,68 ± 0,90 | 2,47 ± 1,00 |
| Правая сторона | 1,70 ± 0,90 | 2,40 ± 1,00 |
Данные сравнительной морфологической оценки изменений кожи с передней стенки живота
- Изменения кожи пациенток после лечения наблюдались уже к визиту исследования M08 и достигли максимума к визиту М12 и включали в себя усиление неоангиогенеза как в поверхностном, так и в более глубоких слоях дермы. При окрашивании по Ван-Гизону и окрашивании эластиновых волокон по Вейгеру было показано, что во внеклеточном матриксе кожи продолжалась аккумуляция грубых коллагеновых волокон и качественно измененных эластиновых волокон.
- После введения CaHA, разведенного физиологическим раствором, при иммуногистохимической оценке наблюдалось значительное увеличение содержания коллагена I типа, коллагена III типа и эндотелиального маркера новообразованных кровеносных сосудов. Эти изменения усилились после обработки MFU-V.
Результаты
Мы показали, что после комбинированной обработки (введение разведенного CaHA и воздействие MFU-V) наблюдалось значительное увеличение большинства индикаторов профилеративной и синтетической активности клеток.
Комбинация методов улучшила кровоснабжение тканей, благодаря чему активировался ангиогенез и усилилась синтетическая активность клеток, в том числе выработка эластиновых волокон. Небольшое последующее увеличение количества эластиновых волокон наблюдалось и после обработки ультразвуком. Это может указывать на то, что микросфокусированный ультразвук не приводит к повреждению эластиновых волокон, образовавшихся после введения филлера, разведенного физиологическим раствором, а, напротив, стимулирует увеличение их количества и улучшение качества. Следует отметить, что в исследовании влияния ультразвука на подтяжку кожи у пациентов монголоидной расы на основе биопсии кожи показано увеличение количества эластиновых волокон14-15.
Ранее уже сообщалось об увеличении количества коллагена III типа с постепенным выравниванием соотношения по коллагену I типа2-13. В этом исследовании мы показали, что небольшое преобладание коллагена III типа не было статистически значимым, поскольку коллаген обоих типов аккумулировался практически в одинаковом соотношении (0,6:0,7). Выявленные нами изменения отличались от данных предыдущих исследований, где после лечения в коже лица преобладал коллаген I типа. Это может быть обусловлено особенностями кожи передней стенки живота. Кожа передней стенки живота как с точки зрения морфологии, так и с точки зрения иммуногистохимических характеристик, отличается от кожи лица. Признаков эпидермальной атрофии практически не выявлено, отличалось соотношение коллагена I и III типов, при этом эластиновых волокон было больше. Этими особенностями, а также функциональными различиями можно объяснить разницу возрастных изменений в этих областях.
Наши результаты согласуются с данными гистологического исследования кожи при ее обработке высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU) и радиочастотными волнами: обработка HIFU привела к неоколлагеногенезу в среднем и глубоком сетчатом слоях дермы и неоэластогенезу в глубоком сетчатом слое дермы14-15.
Полученные результаты также согласуются с данными гистологического исследования, полученными при ведении клинического случая, описанного Casabona G и соавт.9-13: обработка MFU-V не привела к изменению гистологических характеристик или эффективности CaHA; напротив, она помогла усилить образование новых волокон коллагена и эластина и улучшить их качество.
Гидроксиапатит: «жидкая эмаль»
Гидроксиапатит – эффективный гелеобразующий и реструктурирующий зубную эмаль агент, который широко применяется в составе косметики, гигиенических и мезотерапевтических продуктов. Гидроксиапатит отличается в первую очередь своей биодоступностью: данное минеральное вещество демонстрирует прекрасную совместимость с кожей.
Гидроксиапатит – «жидкая эмаль» и даже больше! 13911
Благодаря своим активным восстанавливающим свойствам, которые широко известны стоматологам, гидроксиапатит получил название «жидкая эмаль». Не менее широко известен гидроксиапатит как основной компонент косметики и препаратов для мезотерапии: с этой целью он используется уже десятилетие.
Синонимы: Hydroxyapatite, Calcium Phosphate Hydroxide; Durapatite; Alveograf; Apatite, Hydroxy; Monite; Periograf; Supertite 10; Win 40350. Запатентованные формулы: Kalident, Kalilight, Apalight, Radiesse (филлеры).
Действие гидроксиапатита в косметике
Гидроксиапатит – один из тех компонентов, который применяются в абсолютно разных косметических и гигиенических средствах: его действие настолько разностороннее, что позволяет использовать этот ингредиент как для ухода за кожей, так и для поддержания здоровья зубов и полости рта. В частности, в продуктах для ухода за зубами и полостью рта гидроксиапатит выступает в качестве агента, способствующего активной повторной минерализации. Его физиологическое действие обусловлено в данном случае активных гидроксильных микрочастиц – они проникают в микропоры на поверхности зубов и таким образом восстанавливает физиологически нормальную плотность эмали, а также ее естественный белый цвет.
Как действуют зубны пасты с гидроксиапатитом 14146
Гидроксиапатит в водных формулах действует как эффективный физический солнцезащитный фильтр на основе микроэлементов. Благодаря высокой биосовместимости с кожей человека, как санскрин он превосходит один из лучших солнцезащитных агентов – диоксид титана. Так, при использовании в составе солнцезащитного крема, гидроксиапатит обеспечивает на 9% большую защиту, чем диоксид титана. Помимо этого, гидроксиапатит продемонстрировал эффективность в борьбе против морщин – он способствует снижению выраженности глубоких морщин, «разглаживает» поверхностные и в целом улучшает структуру кожи и ее упругость. Филлеры на основе кальций гидроксилапатита используются в инъекционной косметологии с 2006 года.
Не менее широко гидроксиапатит включается в формулы в комплексе с аминокислотами (такими как глутатион и цистеин), где он действует как депигментирующий агент, который способствует равномерному осветлению кожи. Комплекс с гидроксиапатитом постепенно выпускает глутатион и цистеин в поверхностные слои эпидермиса, которые уменьшают выработку меланина и формирование пятен на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца. К этому действию присовокупляется синергетический эффект гидроксиапатита, который способствует более равномерному распределению молекул и визуально улучшает цвет кожи и ее внешний вид в целом.
Также гидроксиапатит используют при производстве косметики в качестве вспомогательного вещества – он выступает как стабилизатор, эмульгатор и наполнитель. Не так часто бывают воздействованы абразивные свойства гидрокисапатита. Он также способствует проявлению немедленного и прямого действия косметики, то есть выступает бустером для других активных компонентов.
Кому показан гидроксиапатит
- Для гигиены полости рта. Гидроксиапатит помогает успешно уменьшить недостатки по отношению к образованию зубного налета вследствие его естественной дезинфекции свойств. Гигиенические средства для ухода за полостью рта с гидроксиапатитом – отличная альтернатива для людей, которые не могут использовать по каким-то причинам продукты, содержащие соединения фтора (фториды).
Зубные пасты с гидроксиапатитом кальция в нашем каталоге
- Для защиты от фотоповреждений, а также для профилактики возникновения пигментных пятен на коже или других проявлений старения, в том числе морщин. Мезотерапия с применением этого вещества показана для восстановления объема контуров лица и заполнения носогубных складок. В случаях уменьшения выраженности глубоких морщин филлеры на основе гидроксиапатита кальция действуют значительно эффективнее и продолжительнее, чем препараты на основе коллагена.
- Для решения проблем с тоном или цветом кожи. Гидроксиапатит может быть использован в косметических препаратах, предназначенных для лечения проблем с гиперпигментациями на коже (продуктов для депигментации). Его включают в состав продуктов для «отбеливания кожи» (осветления). Этот косметический компонент также помогает получить более однородный цвет кожи.
Кому противопоказан гидроксиапатит
Противопоказания к применению этого компонента зависят от области его применения. Так, в составе зубной пасты или крема для лица он абсолютно безвреден. Однако при использовании в мезотерапии он несет потенциальный риск образования уплотнений и бугров в коже: так как гидроксиапатит легко соединяется с липидами, протеинами и другими молекулы, он может образовывать своеобразные комки.
Косметика, содержащая гидроксиапатит
В первую очередь гидроксиапатит можно найти в гигиенических средствах по уходу за полостью рта, включая зубные пасты и ополаскиватели для полости рта. Средства для душа и ванны, солнцезащитные серии, косметика для ухода за кожей лица и тела (очищающая и поддерживающая), отбеливающие кремы – подобные продукты также часто включают этот ингредиент. Отдельно представлены солнцезащитные кремы с anti-age свойствами. Гидроксиапатит нередко включают в состав косметики в форме наночастиц.
Источники гидроксиапатита
Гидроксиапатит – исключительно минеральный компонент (его химическая формула Ca10(Po4)6(OH)2). Гидроксиапатит получают из фосфоритов, осадочных горных пород, по большей части состоящих из фосфатных минералов группы апатита с незначительными включениями органических веществ и других макро- и микроэлементов. В природной среде фосфориты встречаются или в скрытой, или микрокристаллической форме. Но, по сути, этот косметический ингредиент изготавливают из минералов, которые являются органическими структурными компонентами организма человека, что и объясняет его высокую биосовметстимость.
Порошок гидроксиапатита 14055
Природные минералы измельчают на мелкие частицы: как сырье гидроксиапатит представляет собой порошок белого цвета, хорошо растворимый в масле с pH 6.5 — 8.5. Для дальнейшего использования в косметических целях его суспендируют в водном растворе.
Выводы
- Введение кальция гидроксиапатита в разведении в комбинации с ультразвуковым воздействием позволило стимулировать неоангиогенез, усилить синтетическую активность клеток, значительно увеличить количество волокон коллагена и эластина и ремоделировать как поверхностные, так и более глубокие слои дермы.
- Процедуры хорошо переносились, при этом высокой была степень удовлетворенности пациенток.
- Полученные результаты указывают на то, что при обработке MFU-V не нарушается, а, напротив, усиливается синтетическая активность клеток, что позволяет получить синергетический эффект при введении CaHA для улучшения подтяжки кожи.
Узнать больше об аппарате Ulthera® System можно на сайте www.pro.ulthera.ru
Какая зубная паста содержит гидроксиапатит: что предлагают известные производители
Среди названий средств с наночастицами гидроксиапатита больше зарубежных брендов. В нашем списке приведены производители из разных стран.
Apadent
Страна изготовитель – Япония, компания Sangi.
Эта паста имеет другое название – космическая. Называют её так, потому что она имеет черный цвет. Наиболее важными компонентами в составе являются:
Приобрести можно в интернет-магазине, на официальном сайте фирмы или же в крупных аптеках вашего города, реализуется только в пастообразном виде. У бренда имеется и детская зубная паста, которую могут использовать дети при появлении первых зубов.
Theodent
Эта паста, содержащая гидроксиапатит, появилась в нашей стране из США от компании Theodent. В составе есть теобромин, который активирует синтез кристаллов гидроксиапатита в организме, и гидрофосфат натрия, способствующий усвоению кальция и образованию кристаллов гидроксиапатита.
Существует как взрослая так и детская форма средства Theodent.
Miradent Mirasensitive Hap
Не уступает своим конкурентам и паста из Германии Miradent Mirasensitive Hap. Она не имеет резкого вкуса и не дает чувства жжения во рту. Наиболее популярна у людей после профессионального отбеливания.
- гидроксиапатит – заполняет микротрещины и улучшает качество эмали;
- фторид и ксилит – предотвращают развитие кариеса, принимают участие в процессе реминерализации;
- цитрат калия — обладает обезболивающим действием.
Curaprox be you
Новинка с гидроксиапатитом кальция, которая была изобретена швейцарским производителем Curaprox. Компания над изобретением долго работала, пытаясь угодить каждому потребителю, будь то маленькому или же большому. Применять можно детям с 5 лет.
